Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Пищевые добавки: почему они нас волнуют?
И.В. Василевский
Белорусский государственный медицинский университет, г.Минск, Беларусь
Распространенность и виды побочных реакций на пищевые добавки.
Номенклатура пищевых добавок (ПД) включает буквенные и цифровые обозначения.
Буква «Е» на этикетке состава того или иного продукта питания обозначает
соответствие европейскому стандарту питания, а цифровой индекс – вид добавки.
Код, начинающийся на 1, означает красители; на 2 – консерванты, на 3 –
антиокислители, на 4 – стабилизаторы (сохраняют его консистенцию), на 5 –
эмульгаторы (поддерживают структуру), на 6 – усилители вкуса и аромата, на 9 –
антифламинговые (противопенные) вещества. Индексы с четырехзначным номером
говорят о наличии подсластителей – веществ, сохраняющих рас-сыпчатость сахара
или соли, глазирующих агентов.
Основные известные побочные эффекты пищевых добавок.
Они разнообразны и включают в себя: 1) аллергические, 2) псевдоаллергические,
3) метаболические и 4) другие реакции. Оральное тестирование показало, что более
половины детей с атопическим дерматитом (АД) имели хотя бы одну положительную
реакцию на ПД (тартразин, бензоат, глютамат, ацетилсалициловую кислоту, тирамин).
Аллергия на пищевые добавки (ПД).
Может сопровождаться проявлениями со стороны кожи: крапивница,
ангионев-ротический отек Квинке, атопический дерматит, различные типы пурпуры.
Появление кра-пивницы и/или ангионевротического отека при приеме продуктов,
содержащих ПД, – распространенное явление. Со стороны желудочно-кишечного тракта
возможно развитие симптомов в виде рвоты, колик, анорексии, запора, диареи,
аллергического энтероколита.
Известные побочные реакции на красители и натрия бензоат (по Титовой Н.Д.,
2010).
Тартразин (Е102): анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница,
ангиоотек, пищевая аллергия, бронхиальная астма, контактные дерматиты, риниты,
гиперкинезия и гиперреактивность у детей; перекрестные реакции с
ацетилсалициловой кислотой, бензо-атом натрия и индометацином.
Солнечный желтый (Е110): анафилактический шок, анафилактоидные реакции,
тошнота, рвота, боль в животе, ангиоотеки, васкулиты, пурпура, заложенность
носа; перекрестная реактивность с ацетилсалициловой кислотой, бензоатом натрия и
азокрасителями.
Понсо (Е124): бронхоконстрикция, аллергические реакции.
Кармуазин (Е122): крапивница, ангиоотек, бронхиальная астма.
Натрия бензоат (Е211): аллергические реакции, гиперреактивность у детей;
характерно, что побочные свойства усиливаются в сочетании с Е102 (татртразином).
Индигокармин (Е132): бронхиальная астма, аллергические реакции,
гиперреактивность у детей.
Основными механизмами побочного действия пищевых добавок являются:
- типичные немедленные и замедленные аллергические реакции;
- псевдоаллергические реакции в связи с прямым действием составных
компонентов на чувствительные клетки, выделяющие медиаторы;
- фармакологические и метаболические эффекты, обусловленные ингибицией
синтеза прос-тагландинов и усилением образования лейкотриенов;
- неспецифическое именение адгезивности клеточных мембран лейкоцитов,
эпителия слизистых оболочек и эндотелия сосудов с последующим увеличением
проницаемости, экссудации, развитием воспаления;
- иммуномодулирующие эффекты с угнетением или стимуляцией отдельных звеньев
систе-мы иммунитета;
- генотоксические эффекты на ДНК клеток;
- нарушение проницаемости нейронной мембраны, что приводит к нарушению
проводи-мости и изменению уровня нейропептидов.
Лечение детей, страдающих гастроинтестинальными проявлениями пищевой
аллер-гии, включая реакции на пищевые добавки, представляет собой сложную
задачу. Отсутствие клинических проявлений заболевания, непосредственно связанных
с приемом продукта, наличие не-IgE-зависимых
механизмов формирования болезни, желание лечащего врача трактовать появление
симптомов поражения желудочно-кишечного тракта как сопутствую-щее заболевание –
все это создает проблемы своевременной диагностики и адекватного лечения
аллергических поражений ЖКТ.
С практических позиций чрезвычайно актуальным являются мероприятия по
антена-тальной профилактике пищевой аллергии у детей. Не останавливаясь на
принципах оптима-льного вскармливания и питания детей и подростков при пищевой
аллергии, следует подчеркнуть тот факт, что помимо предпринимаемой в диететике
элиминации причинно-значимых аллергенов, важное значение следует уделять
современным клинико-фармако-логическим подходам лечения пищевой аллергии у детей
и подростков. В свете имеющихся представлений о патогенезе аллергических
заболеваний, роли различных медиаторов аллер-гии, как в научном, так и в
практическом плане актуальным остается вопрос о правильном применении врачами
антигистаминных лекарственных средств (необходим длительный прием
антигистаминных ЛС 2-го поколения) при лечении аллергии, включая разнообразные
проявления пищевой (гастроинтестинальной) аллергии.
Опубликовано: Материалы 25 Конгресса детских гастроэнтерологов России и
стран СНГ («Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей). Москва, 13-15
марта 2018г. Под общей редакцией проф. С.В.Бельмера и проф. Л.И.Ильенко. М.:: ИД
«Медпрактика-М», 2018.- С.68-70.