Материал добавлен пользователем Vikulya1605
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Физическая реабилитация лиц после перенесенного инсульта в
основной артерии вертебрально-базилярной системы
к.б.н, доцент Карташев В.П., Шутова В.А.
Российский государственный социальный университет
г. Москва, Россия
Нарушения кровоснабжения головного мозга(инсульт) остаются наиболее актуальной
проблемой в мировой медицинской практике невропатологов [6].
Нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе (ВБС) на протяжении
длительного времени привлекают к себе внимание специалистов. Они относятся к
тяжелым и частым вариантам цереброваскулярной патологии [4]. По данным отдела
эпидемиологии и демографии ВОЗ, расстройства гемодинамики в сосудах
вертебрально-базилярного бассейна составляют более 30% всех сосудистых
заболеваний головного мозга [2; 10].
Симптомы ишемического инсульта в вертебробазилярном бассейне могут быть очень
разнообразными и зависят как от территории поражения, так и от степени (глубины)
нарушения мозгового кровообращения [5].
Для данного инсульта характерны такие симптомы: бульбарные и псевдобульбарные
синдромы, нарушения функции вестибулярной системы и черепно-мозговых нервов,
двигательные, чувствительные и координаторные нарушения, ухудшение слуха,
зрения, нарушения памяти и разной степени нарушения сознания [1].
Около 70% преходящих нарушений мозгового кровообращения приходится на
циркуляторные расстройства в ВБС [3]. Широкое распространение, постоянный рост,
высокая летальность, поражение людей трудоспособного возраста, высокий процент
инвалидности среди заболевших ставят проблему сосудистых заболеваний мозга
стволовой локализации в группу социально значимых [7; 8].
Цель исследования – разработка и обоснование эффективности процесса физической
реабилитации лиц после перенесенного инсульта в основной артерии
вертебрально-базилярной системы.
Материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе Клинической больницы Управления делами
Президента РФ с сентября по декабрь 2018 года. В исследовании принимало участие
10 пациентов 50-60 лет мужского пола после перенесенного инсульта в основной
артерии вертебрально-базилярной системы. У пациентов наблюдаются двигательные
нарушения. Участники эксперимента были разбиты на 2 группы – контрольную и
экспериментальную по 5 человек в каждой.
В структуру традиционной программы физической реабилитации для контрольной
группы входили лечебная гимнастика, массаж.
Экспериментальная группа проходила реабилитацию по разработанной
модифицированной программе, в которую были включены: лечебная гимнастика,
занятия на тренажерах:MOTOmedViva2, Траст М (стабило-платформа), HUR линейка,
массаж.
Для оценки эффективности реабилитационных мероприятий по традиционной и
модифицированной схеме определялись показатели функционального состояния
сердечно-сосудистой и дыхательной систем (ЧСС, ЧДД); проводилась оценка
двигательной функции поврежденной конечности пациентов с помощью четырех тестов:
тест «Функция руки/ кисти» (Action Research Arm Test - ARAT); шкала оценки
двигательной функции (mAS); тест «Вставляем девять колышков» (Nine Hole Peg Test
- NHPT), оценка Фугля-Мейера; а также проба Ромберга для определения степени
статической атаксии пациентов а также их общих координационных возможностей в
пространстве.
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты диагностики исходного состояния лиц после перенесенного инсульта в
основной артерии вертебрально-базилярной системы выявили, что у пациентов
контрольной и экспериментальной группы неудовлетворительное состояние
сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушена крупная и мелкая моторика и
функция равновесия и координации в пространстве. Достоверных различий между
показателями выявлено не было, что доказывает однородность отобранных для
исследования групп.
После прохождения курса реабилитации было проведено повторное тестирование. По
всем показателям кроме ЧСС, ЧДД, оценке Фугля-Мейера выявлены достоверные
различия у пациентов контрольной и экспериментальной групп. Наибольший прирост в
экспериментальной группе наблюдался по показателям теста «Функция руки/ кисти» (Action
Research Arm Test - ARAT) – 76,81%, «шкалы двигательной функции (mAS)» - 43,75%
и пробы Ромберга (73,08%).
Таким образом, на основании полученных результатов можно сделать вывод, что
предложенная модифицированная методика физической реабилитации пациентов после
перенесенного инсульта в основной артерии вертебро-базилярной системы
эффективнее традиционной.
Заключение
Применяемые средства и методы физической реабилитации после перенесенного
инсульта в основной артерии вертебрально-базилярной системы обусловлены
возникающими постинсультными двигательными нарушениями у пациентов. Традиционно
используются лечебная гимнастика и массаж.
Разработана программа физической реабилитации лиц после перенесенного инсульта в
основной артерии вертебрально-базилярной системы, которая включала в себя
лечебную гимнастику, занятия на тренажерах:MOTOmedViva2, Траст М (стабило-платформа),
HUR линейка, массаж.
Анализ результатов тестирования выявил достоверное улучшение показателей, что
свидетельствует об адекватности применения выбранных методов восстановления
утраченных функций и эффективности программы восстановления двигательных навыков
у больных перенесших ишемический инсульт в основной артерии
вертебрально-базилярной системы.
Список литературы
1. Ибрагимов, М.Ф. Современные подходы к реабилитации больных, перенесших
инсульт М.Ф, Ибрагимов и др.//Практическая медицина. 2012. № 2 (57). С. 74-79
2. Коломыцева, О.В. Влияние лечебной физической культуры на двигательные функции
постинсультных больных на раннем этапе реабилитации / О. В. Коломыцева, Р. Г.
Авзалова // Физиологические и биохимические основы и педагогические технологии
адаптации к разным по величине физическим нагрузкам: материалы междунар.
науч.-практ. конф., (Казань, 29-30 нояб. 2012 г.): в 2 т. / Поволж. гос. акад.
физ. культуры, спорта и туризма. - Электрон. дан. - Казань, 2012. - Т. 1.-
С.238-244
3. Новикова, Т.В. Восстановление мелкой моторики после инсульта средствами
лечебной физической культуры / Т. В. Новикова // Восток-Россия-Запад.
Здоровьеформирующие факторы и качество жизни людей разного возраста в XXI веке:
материалы XVIII традиц. междунар. симпозиума, (Красноярск, 16-19 окт. 2015 г.) /
Сибирский гос. аэрокосм. ун-т им. М. Ф. Решетнева. - Красноярск, 2015.-С.612-613
4. Разумов, А.Н. Индивидуальные подходы к контролю реабилитационных мероприятий
и прогнозированию восстановления больных, перенесших инсульт/ А.Н. Разумов, Е.А,
Мельникова//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.
2014. Т. 91. № 6. С. 4-8.
5. Сахаров, В.Ю. Восстановительное лечение больных с двигательными и
когнитивными нарушениями после инсульта/ В.Ю. Сахаров, В.А. Исанова//Журнал
неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014. Т. 114. № 8-2. С. 39-41.
6. Сергеева, О.Б. Вопросы ранней медицинской и социальной реабилитации пациентов
с двигательными и речевыми нарушениями после перенесённого ишемического инсульта
/ О. Б. Сергеева // Физическая культура, спорт и здоровье: Виртуаль-25:
материалы Всерос. науч.-практ. конф., (Йошкар-Ола, 1-20 апр. 2015 г.) /
Марийский гос. ун-т. - Йошкар-Ола, 2015.- С. 69-72
7. Таламова, И.Г. Восстановление функции статического равновесия и ходьбы у
пациентов, перенесших инсульт / И. Г. Таламова, Н. М. Курч, А. Т. Сугурбаева //
Физкультурное образование Сибири: науч.-метод. журнал / Сибирский гос. ун-т физ.
культуры и спорта. - 2014. - Вып. 1 (31). - С. 65-69.
8. Хижникова, А.Е. Виртуальная реальность как метод восстановления двигательной
функции руки / А.Е. Хижникова и др.//Анналы клинической и экспериментальной
неврологии, 2016. 10(3): С. 5-13.
9. Corti, M., T.E. McGuirk, S.S. Wu, C. Patten, Differential effects of power
training versus functional task practice on compensation and restoration of arm
function after stroke. Neurorehabil Neural Repair, 2012. 26(7): p. 842-54.
10. Hatem, S.M., G. Saussez, M. Della Faille, V. Prist, X. Zhang, D. Dispa, Y.
Bleyenheuft, Rehabilitation of Motor Function after Stroke: A Multiple
Systematic Review Focused on Techniques to Stimulate Upper Extremity Recovery.
Frontiers in human neuroscience, 2016. 10: p. 442.