Материал добавлен пользователем lekomtsevaСвоевременная диагностика гиперлипидемии продлевает жизнь на два десятилетия
Данные о современных возможностях диагностики и лечения заболеваний озвучили участники Учёного Совета в ходе заседания 14 февраля в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской.
Совокупный экономический ущерб вследствие преждевременной смертности и
снижения производительности труда, обусловленными низким уровнем диагностики
гиперлипидемии, составил 1,29 трлн руб., что эквивалентно 1,5 % российского ВВП
ежегодно. В то же время своевременно поставленный диагноз позволяет продлить
жизнь человеку на два десятилетия. Эти и другие данные о современных
возможностях диагностики и лечения заболеваний озвучили участники Учёного Совета
в ходе заседания 14 февраля в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на
Белорусской.
По традиции Ученый Совет объединил ведущих экспертов в различных направлениях
медицины. К собравшимся с приветствием обратился Коновалов Геннадий
Александрович, председатель Ученого Совета ГК МЕДСИ, лауреат Премий
Правительства РФ, руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских
технологий КДЦ МЕДСИ на Белорусской.
Геннадий Александрович в своем докладе «Новое в диагностике и лечении
атеросклероза. Инновации в онкологии» обратил внимание на важность своевременной
диагностики нарушений липидного обмена, в том числе наследственных форм. Недавно
в журнале «Профилактическая кардиология» вышла статья «Экономический ущерб от
гиперхолестеринемии на популяционном уровне в Российской Федерации». Факты,
приведенные в публикации, заставляют в корне пересмотреть подход к диагностике
сердечно-сосудистых патологий. Низкий уровень диагностики, по мнению эксперта,
ведет к значительным затратам на здравоохранение. Совокупный экономический ущерб
в 2016 г., от того, что вовремя не устанавливается диагноз семейной
гиперхолестеринемии, составил 1,29 трлн руб., что эквивалентно 1,5% российского
ВВП в ценах 2016 г. Значимая часть - 97,7% - это потери страны в экономике
вследствие преждевременной смертности и снижения производительности труда.
Первичная профилактика сердечно-сосудистых патологий включает, в первую очередь,
своевременную диагностику и выявление факторов риска. О важности своевременного
выявления факторов риска говорили эксперты и на последнем конгрессе по
липидологии Академии липидологии в Барселоне, в числе участников которого был
Геннадий Александрович Коновалов. Один из самых актуальных вопросов для
современных липидологов - это рефрактерные дислипидемии, при которых отмечается
недостижение целевых значений при максимально комбинированно лекарственной
терапии, непереносимости статинов, выраженной дислипидемии во время
беременности.
В среднем по России диагноз «наследственная гиперлипидемия» ставится меньше
одного процента от должного, а это значит, что болезнь не удается выявить на
ранней стадии. Отсутствие своевременной диагностики, по данным недавнего
исследования немецких ученых, приводит к потере двух десятилетий жизни. В то же
время достаточно знать три основных симптома, чтобы правильно установить
диагноз. Это гиперхолестеринемия пациента, гиперхолестеринемия у родственников
первой степени родства такой же формы, наличие ксантелазмов и липоидной дуги
роговицы. Это достаточно для того, чтобы клинически поставить диагноз
«наследственная гиперлипидемия» и направить пациента в кабинет или клинику
липидологии для полноценного лечения.
По словам Геннадия Александровича, в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на
Белорусской в месяц ставится порядка 80 диагнозов «семейная гиперлипидемия».
Специалисты возглавляемого профессором Коноваловым Центра диагностики и
инновационных медицинских технологий КДЦ МЕДСИ на Белорусской имеют самый
продолжительный в России и Европе опыт лечения больных с тяжелой, наследственной
гиперлипидемией, в том числе с применением инновационных методик ЛНП и Лп(а)—афереза:
это плазмаферез, каскадная плазмофильтрация, ЛНП и Лп(а)-иммуносорбция,
декстран-сульфат плазмосорбция, HELP (гепарин ЛНП преципитация).
Специалисты МЕДСИ также одними из первых в России три года назад применили
препараты нового класса – ингибиторы PCSK9 – Эволокумаб и Алирокумаб, которые
сегодня включены в перечень жизненно важных препаратов. На сегодня лечение с
помощью новых препаратов в сочетании с другими методами терапии получают более
200 пациентов Центра. Согласно данным исследования GLAGOV, добавление ингибитора
PCSK9 (Эволокумаба) к стандартной терапии приводит не только к эффективному
снижению ХС ЛПНП, но и к регрессу атеросклеротического поражения коронарных
артерий. При значимом снижении холестерина и липопротеидов низкой плотности и
липопротеида (а) частота нежелательных сердечно-сосудистых явлений не
возрастает.
Профессор Коновалов и его коллеги проводят огромную работу по популяризации
своевременной диагностики гиперлипидемии – ведется работа в тесном
сотрудничестве с врачами детских клиник МЕДСИ, чтобы выявить наследственную
патологию еще в детском возрасте, в клиниках МЕДСИ планируется открытие
кабинетов липидологии, которые специализируются на выявлении нарушений липидного
обмена. К слову, в европейских странах десятки таких центров есть во всех
городах, в России же – пока только в крупных федеральных медицинских центрах.
На раннее выявление факторов риска сердечно-сосудистых патологий направлены и
разработанные специалистами КДЦ МЕДСИ на Белорусской программы диагностики
check-up, которые заинтересовали специалистов одного из крупнейших медицинских
центров Японии по итогам недавней поездки Геннадия Александровича Коновалова и
его коллег. Поездка в Страну восходящего солнца впечатлила новизной технологий
диагностики и лечения, в частности, методика выявления факторов риска
онкологических заболеваний с помощью жидкостной цитологии: определение микро RNK
в грудном молоке, слюне, поте, моче и др., которая позволяет с высокой степенью
вероятности возникновение рака в течение ближайших 5-10 лет. В ходе визита
японские коллеги познакомили российскую делегацию с возможностями водородного
лечения, в том числе и при онкологических заболеваниях. В онкологических
клиниках Японии сейчас активно используется метод лечения с помощью стволовых
клеток, выделяемых не из периферической крови, а из жировой ткани человека – с
помощью специального аппарата, затем в специальных условиях клетки выращивают,
увеличивая их количество. Использование аутологичных клеток пациента сводит к
минимуму все риски осложнений. С помощью этого метода в японских клиниках прошли
лечение сотни тысяч пациентов. Также этот метод активно используется в
косметологии и челюстно-лицевой хирургии. Японские врачи познакомили российских
коллег с применяемыми методиками экспресс-диагностики, в свою очередь профессор
Коновалов поделился опытом МЕДСИ в проведении программ check-up. Технологии
российских коллег настолько заинтересовали представителей японской клиники, что
через несколько дней они приехали с ответным визитом в КДЦ МЕДСИ на Белорусской,
чтобы лучше познакомиться с программами check-up и обсудить планы совместной
работы.
В продолжение темы уникальных методов диагностики выступил доктор медицинских
наук, профессор, руководитель направления «Инновационная инструментальная
диагностика», Член Ученого Совета ГК МЕДСИ Зубарев Александр Васильевич
рассказал о возможностях объемной мультиспектральной ангиотомографии, которая
позволяет определять химический и морфологический состав атеросклеротической
бляшки. Как отметил эксперт, имеющиеся сегодня в арсенале специалистов КДЦ на
Белорусской технологии УЗИ-диагностики позволяют увидеть кровоток с точностью до
микрона, что очень важно при диагностике онкологических заболеваний.
О важности персонализированного подхода в диагностике такого тяжелого
заболевания, как болезнь Альцгеймера, рассказал в своем докладе, посвященном
комплексному подходу к пациентам с когнитивными нарушениями, Шахнович Виктор
Александрович, доктор медицинских наук, профессор, Член Ученого Совета ГК МЕДСИ.
Как отметил профессор Шахнович и его коллеги из исследовательской группы, в
связи с увеличением продолжительности жизни отмечается существенное нарастание
частоты когнитивных нарушений, диагностика и лечение которых является актуальной
проблемой современной медицины. При любых видах деменции пациент должен
находиться под динамическим наблюдением невролога, терапевта и нейропсихолога.
Лечение наиболее распространенной сегодня сосудистой деменции включает
индивидуальный подбор терапии с учетом достижения целевых цифр артериального
давления и коррекцию нарушений ритма сердца. В ряде зарубежных стран сегодня с
успехом применяются новые методики лечения болезни Альцгеймера, которые многим
пациентам с этим диагнозом дают шанс на лучшее качество жизни. Планируется
применение методов терапевтического плазмафереза в КДЦБ для лечения таких
пациентов.
Инновационные технологии диагностики и лечения приходят сегодня и в
дерматологию. Новые открытия в этом направлении представила в своем докладе
«Перспективы развития дерматовенерологии» Курдина Мария Игоревна, доктор
медицинских наук, профессор, Член Ученого совета ГК МЕДСИ, врач-дерматовенеролог
КДЦ МЕДСИ на Белорусской. На первый план сегодня выходят неинвазивные технологии
диагностики, такие как цифровая дерматоскопия с автоматическим картированием
тела и искусственным интеллектом, которая позволяет врачу сравнивать два
изображения с разным временным интервалом, в том числе путем наложения. Метод
применим при диагностике неопухолевых образований кожи, плоскоклеточного рака,
базалиом и других болезней. Активно применяется сегодня искусственный интеллект
для скрининга рака кожи, определения и оценки динамики всех биологически важных
морфологических параметров волос, демонстрации и оценки возможных результатов
пластической хирургии - благодаря специальному программному обеспечению. Помимо
этого, широкие возможности для взаимодействия врача с пациентом (консультации,
дистанционный биомониторинг), совместной работы специалистов разных клиник
(«второе мнение», дистанционное обучение, трансляция операций в режиме реального
времени) сегодня открывают телемедицинские технологии.
В завершение заседания председатель Учёного Совета Геннадий Александрович
Коновалов поблагодарил коллег за активное участие в работе Совета и пожелал
дальнейших успехов.