Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Ценностно-ориентированное здравоохранение как эффективная модель будущего
Персонализированный подход в медицине на сегодняшний день показал свою эффективность в ряде зарубежных стран. О том, насколько подходит такая модель здравоохранения России, рассказывает директор Центра развития здравоохранения Московской школы управления СКОЛКОВО Наталья Комарова.
Медицина сегодня: анализ ситуации
Здоровье населения – важный фактор будущего, который во многом зависит от
деятельности системы здравоохранения. Однако медицина, как и любая другая
область, подвержена социальным и экономическим изменениям. И не всегда они имеют
положительную динамику.
Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько основных мировых
проблем здравоохранения:
старение населения;
высокий уровень заболеваемости сахарным диабетом, онкологическими и
сердечно-сосудистыми заболеваниями;
недоверие к вакцинам;
устойчивость к антимикробным препаратам.
Все эти проблемы являются стимулом для развития инновационных, дорогостоящих
технологий, что приводит к лавинообразному росту потребности в финансировании
медицины.
Мировая статистика не только подтверждает недостаток финансирования, но и
позволяет предположить дальнейшее ухудшение ситуации. Согласно прогнозам, в
2019–2024 годах ежегодные темпы роста расходов на здравоохранение в мире
составят 5,4–5,6%, тогда как темпы роста мирового ВВП не превысят 3,7%, а темпы
роста экономик большинства развитых стран не превысят 2,1%.
Несмотря на активное внедрение технологий в здравоохранение, степень
удовлетворенности пациента остается на низком уровне. При этом каждый год растут
требования к уровню качества оказания медицинской помощи. В сложившейся ситуации
необходимо задействовать комплексный подход, который бы предполагал цикл
мероприятий по оказанию медицинской интегрированной помощи врачами разных
профилей. Такой подход является основой ценностного ориентирования в медицине.
Что такое «ценностно-ориентированное здравоохранение»
Модель ценностного ориентирования была первоначально разработана американским
экономистом, профессором Гарвардской школы бизнеса Майклом Портером. Суть
заключается в смещении фокуса на ценности пациентов, их ожидания от системы
здравоохранения. Дальнейшее распределение ресурсов осуществляется в соответствии
с результатами, полученными учреждениями системы здравоохранения с применением
лекарств или технологий.
В отличие от ценностного подхода, классические системы здравоохранения делают
упор на распределение финансов в соответствии с фактически выполненными
медицинскими процедурами. При этом эффективность оказываемых услуг и
удовлетворенность пациента не учитываются. Главное, что лечение производится в
рамках законодательства и установленных протоколов. В лучшем случае
целесообразность тех или иных вмешательств оценивается экспертами страховых
компаний или государственными службами на основе жалоб пациентов и выборочного
анализа историй болезни. В такой системе номинальный объем специализированной
помощи превалирует над качеством оказания услуг. В модели, разработанной Майклом
Портером, объем оплаты за медицинские услуги основывается на результатах
лечения, качестве жизни пациентов и уровне удовлетворения их потребностей.
В рамках ценностно-ориентированного подхода к здравоохранению могут внедряться
такие практики, как:
Предоставление «второго мнения» и поддержка принятия информированного решения
пациентом.
Диагностика и профилактика состояний, предшествующих заболеванию.
Использование информационных технологий для накопления данных о пациенте и
дальнейшего контроля состояния здоровья.
Использование телемедицины как вспомогательного инструмента поддержки состояния
здоровья пациента.
Измерение удовлетворенности и анализ потребностей пациентов.
Преимущества ценностно-ориентированной модели
Ценностно-ориентированная система максимально полезна для пациентов. Кроме того,
в масштабах страны эта модель не только отвечает потребностям государственной
программы развития здравоохранения, но и способствует оптимизации его
финансирования. Меры, направленные на предупреждение заболеваний, своевременный
мониторинг состояния здоровья, комплексный подход в лечении – все это сокращает
уровень нетрудоспособности населения. Что, в свою очередь, положительно влияет
на экономику в целом.
В тех странах, где модель ценностно-ориентированного здравоохранения уже
внедряется, были проведены исследования, которые показали, что использование
данного подхода позволяет:
- Снизить количество плановых и экстренных госпитализаций до 20%.
- Уменьшить расходы системы здравоохранения на 6–15%.
- Улучшить качество жизни пациентов.
Если говорить о России, переход к ценностно-ориентированному здравоохранению
потребует существенных реорганизаций и перестройки функционирующей системы.
Однако, на мой взгляд, данная модель является лучшим способом повысить качество
оказания медицинской помощи.