Применение магнитотерапии и лазеротерапии в комплексном лечении больных с пилородуоденальными язвами, осложненными рефлюкс-эзофагитом

А.В. Максимов, М.А. Максимова.
ГОУ ДПО "СПбМАПО Росздрава".

Лечение больных с пилородуоденальными язвами представляет собой сложную и до настоящего времени не разрешенную задачу. Язвенная болезнь (ЯБ) часто осложняется гастодуоденальными дискинезиями, в частности несостоятельностью нижнего пищеводного сфинктера, приводящей к развитию рефлюкс-эзофагита.

Под наблюдением находилось 124 больных ЯБ в фазе обострения (39 женщин и 85 мужчин) в возрасте от 29 до 64 лет при длительности анамнеза от 6 до 19 лет. На фоне общепринятой терапии применяли лечение высокоамплитудным короткоимпульсным магнитным полем (ВИМП) и лазерным излучением по методике чрескожного облучения крови (ЧЛОК).

Больные были распределены на 4 рандомизированные группы. Пациенты всех групп получали традиционное медикаментозное лечение. Больные 1-й группы (29 человек) получали лечение ВИМП при помощи аппарата АМИТ-01 по очаговой методике с воздействием на эпигастральную область. Напряженность 1,2 Тл, интервал 3, время 5 мин. Больные 2-й группы (27 человек) получали лечение лазерным излучением по методике ЧЛОК. Больные 3-й группы (34 человека) получали комбинированное лечение ВИМП и ЧЛОК. Больные 4-й (контрольной) группы получали процедуры плацебо. Курс лечения во всех группах - 10 процедурных дней. Контроль эффективности лечения осуществлялся по клиническим критериям (динамика болевого и диспептического синдромов), биохимическим показателям, данным интрагастральной рН-метрии и частоте заживления язв через 25-30 дней после начала лечения.

Наиболее высокий процент репарации был достигнут у больных 2-й и 3-й группы. В целом процент заживления язв в контрольные сроки были выше у больных, получавших магнитотерапию по той или иной методике. Катамнестическое наблюдение показало, что в сроки до 6 месяцев после проведенного лечения частота устойчивых ремиссий у больных 1-3-й групп, получавших магнитную и лазерную терапию дополнительно к медикаментозному лечению была значительно выше, чем у больных 4-й группы, получавших процедуры плацебо. Реже всего обострения заболевания возникали после применения комбинированной терапии (3-я группа). Анализ динамики показателей внутрижелудочной рН-метрии показал, что в результате курсового лечения происходит некоторое повышение значений антрального рН у больных всех групп, что коррелировало с благоприятной клинической динамикой. Однако достоверные межгрупповые различия в ходе настоящего исследования обнаружены не были. Применение физиотерапевтического лечения ВИМП и ЧЛОК в комплексном лечении больных с пилородуоденальными язвами позволяет ускорить обратную динамику основных клинических симптомов обострения заболевания и повысит частоту заживления язв на 20-22-й день обострения. При анализе данных лабораторного и функционально диагностического исследования больных, получавших дополнительное лечение ВИМП и ЧЛОК и больных контрольных групп, выявлены различия в динамике некоторых показателей клеточного иммунитета и неспецифической резистентности, исходное изменение которых имеет место у большинства пациентов. Иммунологическое исследование, проведенное до лечения, выявило некоторое снижение содержания основных регуляторных и функционально активных субпопуляций Т-лимфоцитов: Т-хелперов/амплификаторов, Т-супрессоров/эффекторов и Т-клеток, образующих активные розетки с эритроцитами барана (ЕА-РОК), умеренное понижение нейтрофильной функции (лизосомально-катионный тест). Курсовое лечение с применением ВИМП и ЧЛОК вызывает положительные сдвиги количественного состава регуляторных субпопуляций иммунокомпетентных Т клеток и функциональной активности нейтрофилов, что удовлетворительно коррелирует с большей устойчивостью ремиссии и безрецидивного течения заболевания по сравнению с больными контрольных групп.

Наиболее благоприятные клинические результаты и выраженная динамика иммунологических тестов отмечается при применении комбинированной терапии ВИМП и ЧЛОК.

Тезисы докладов VI Всероссийского съезда физиотерапевтов. Санкт-Петербург, 2006, с. 167-168.

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru