ФАС раскритиковал предложенную Минздравом систему лекарственного возмещения
Отсутствие достоверных статистических данных по пациентам может сделать любую модель лекарственного возмещения дефицитной, заявил начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС России Тимофей Нижегородцев, выступая на Гайдаровском форуме.
«Все
говорят о системе лекарственного обеспечения, но пока этого «зверя» всерьёз не
измеряли и не описывали», - начал своё выступление Тимофей Нижегородцев, в
котором рассказал о степени готовности страны к проведению пилотных проектов по
лекарственному возмещению, а также о тех проблемах, которые необходимо решить
для их реализации.
По словам Нижегородцева, на сегодняшний день отсутствует нормативная база,
которая бы обеспечила проведение пилотных проектов по лекарственному обеспечению
на федеральном и региональном уровнях. При этом, лекарственное обеспечение
пациентов, перенесших острые осложнения сердечно-сосудистых заболеваний,
предусматривает расходование бюджетных средств только в рамках Закона о
контрактной системе (44-ФЗ), а никак не в рамках пилотных проектов.
«В поручении президента говорится о том, что к 1 июля 2020 года нужно
представить методические предложения для проведения пилотного проекта. Однако,
так как на сегодняшний день на федеральном уровне нет понимания, каким образом
будут реализованы модели лекарственного возмещения, а также отсутствуют
нормативно-правовые акты, которые бы обеспечивали соответствующие «изъятия» из
44-ФЗ, необходимые на период проведения пилотных проектов, регионы не могут
реализовать эти поручения. Те проекты, которые реализуют сегодня Москва и
Кировская область, обеспечиваются за счёт местных бюджетов и в «строгом» смысле
этого слова не являются пилотными проектами по внедрению системы всеобщего
лекарственного обеспечения», - подчеркнул представитель ФАС.
Помимо необходимости нормативного сопровождения, одним из важнейших условий для
реализации пилотного проекта является обеспечение соответствующего бюджета.
Ведомство по результатам проведенного анализа пришло к выводу, что расчёты,
произведённые ФБГУ «НМИЦ «Кардиологии» МЗ РФ, предполагают серьёзный дефицит
средств на его реализацию. Так, расчёты НМИЦ были проведены на статически
устаревших данных 2014 года, что в том числе представляет одну из проблем для
будущих расчётов цены возмещения. Также бюджет рассчитывался исходя из цен на
лекарства, сформированных в результате закупочных процедур, что не может
являться основой для всеобщей системы возмещения по причине высоких рисков
дефектуры.
Третья проблема, которую выявила ФАС России, связана с отсутствием развитой
цифровой инфраструктуры в здравоохранении. В частности, речь идёт о наличии
системы выписки и движения электронных рецептов от лечащего врача до аптеки и
обратно.
На основе данных НМИЦ ФАС России провела расчёты, сравнив расходы государства и
пациента на разные модели лекарственного обеспечения людей, перенесших острые
сердечно-сосудистые заболевания. Первая модель предусматривает 100% обеспечение
пациентов самыми недорогими лекарственными препаратами на бесплатной основе.
Вторая модель предполагает бесплатное обеспечение пациентов лекарственными
препаратами по медианной цене, в которую попадают практически все производители,
заявленные в рамках программы по сердечно-сосудистым заболеваниям. Последняя -
софинансирование, когда государство оплачивает пациенту 50% от цены регистрации
лекпрепарата.
«Проведя анализ, антимонопольное ведомство пришло к выводу, что разница в
средствах, которые требуются на реализацию этих трёх моделей, критически не
значима, она в среднем составила 15%», - пояснил представитель ФАС России.
Кроме того, в ходе анализа ФАС России также пришла к выводу, что наиболее
обоснованным с точки зрения возможных экономических, эпидемиологических и
административных эффектов является медианный способ определения цены. Он
позволяет участвовать в пилотном проекте большому количеству фармпроизводителей,
снижает риски дефектуры, увеличивает возможность выбора лекарственных средств
для пациентов и участников оптового звена, а также позволяет бесплатно
обеспечивать пациентов, в том числе, дорогими оригинальными лекарственными
препаратами.
Источник: www.remedium.ru