ФОМС заявил о сокращении числа жалоб от пациентов«Статистика ФОМС демонстрирует общий тренд на снижение жалоб пациентов, получающих медицинскую помощь по ОМС по всем направлениям в прошлом году», – сообщила председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко.
В ФОМС выделяют четыре основные категории жалоб граждан в системе ОМС: на
качество медицинской помощи, на организацию работы медицинской организации, на
взимание денежных средств за медицинскую помощь, предусмотренную бесплатно
программами ОМС, на отказ в оказании медицинской помощи по программам
обязательного медицинского страхования.
Наталья Стадченко сообщила, что в прошлом году самое большое снижение жалоб
отмечалось в связи с отказами в медицинской помощи по программам ОМС – на 63,8%,
более, чем наполовину – на 50,7% уменьшилось количество жалоб на необоснованное
взимание медицинскими организациями денежных средств, жалобы на качество
медицинской помощи сократились на 42,2%, непосредственно на организацию работы
медицинских организаций— на 40%.
При этом, доля обоснованных жалоб от общего количества поступивших жалоб,
урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями
составляет – 56,6%.
Михаил Пушков, заместитель генерального директора «Капитал-МС» отмечает, что
действующая система защиты прав в ОМС позволяет страховым медицинским
организациям достаточно эффективно осуществлять взаимодействие с участниками
системы ОМС в интересах своих застрахованных. «Страховые медицинские организации
обеспечивают полный цикл досудебного урегулирования при жалобах своих
застрахованных на несоблюдение объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи, оказанной по месту обязательного медицинского
страхования. Более того, показатель доли жалоб, урегулированных страховой
медицинской организацией в досудебном порядке, включен в число дополнительных
целевых показателей федерального проекта "Развитие системы оказания первичной
медико-санитарной помощи", входящего в национальный проект "Здравоохранение".
Эксперт рекомендует пациентам пользоваться следующим алгоритмом урегулирования
трудностей в процессе оказания медицинской помощи. «Застрахованный обращается в
свою страховую медицинскую организацию, которая, во-первых, оказывает содействие
заявителю в получении своевременной качественной бесплатной медицинской помощи,
во-вторых – проводит необходимые экспертные мероприятия, обязательно информирует
пациента о выявленных нарушениях и принимает меры по добровольному возмещению
медицинской организацией расходов, понесенных застрахованным лицом за оказанную
медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного
медицинского страхования», - отметил Михаил Пушков.
«Каждая жалоба застрахованного лица рассматривается, при необходимости
проводятся контрольно-экспертные мероприятия. Хочется отметить, что с внедрением
института страховых представителей, граждане стали активней обращаться не
столько с жалобами, сколько за консультациями. Количество обращений граждан за
консультацией (разъяснениям) выросло на 1,2 млн обращений, что безусловно
положительно характеризует работу страховых представителей», – Наталья Стадченко.
Сейчас в России работает более 14 тысяч страховых представителей первого,
второго и третьего уровня. Кроме того, в рамках федерального проекта «Развитие
системы оказания первичной медико-санитарной помощи» активно развиваются каналы
оперативной связи со страховыми представителями. «На данный момент у нас в
стране уже в 6 тысячах медицинских организаций и их структурных подразделений
установлены и действуют каналы обратной связи со страховыми представителями», –
подчеркнула Наталья Стадченко.
Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
|
|
|