Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Сравнительный анализ влияния
лазеротерапии в биосинхронизированном режиме и
режиме постоянной частоты
Р.М. Филимонов, О.М. Мусаева
РНЦ восстановительной медицины и курортологии, МЗ
РФ, Россия
Среди проблем современной гастроэнтерологии
одно из ведущих мест принадлежит первичному
хроническому гастродуодениту (ПХГД), связь
которого с язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки очевидна. Своевременное и
эффективное лечение данного заболевания, имеющего
тенденцию к росту и поражению лиц преимущественно
молодого и трудоспособного возраста представляет
важную медико-социальную проблему. Благодаря новым
эффективным фармакологическим средствам удается
достаточно успешно бороться с острыми проявлениями
заболеваний гастродуоденальной области. Однако
получить хорошие отдаленные результаты лечения при
хроническом, рецидивирующем течении болезни,
применяя только лишь медикаментозные средства,
оказывающие помимо лечебного действия и целый ряд
побочных эффектов, удается далеко не всегда. В
связи с этим в арсенале применяемых методов
лечения ПХГД важное место отводится использованию
и физических факторов, в том числе –
лазеротерапии.
Различные виды лазерного излучения уже давно
применяются в гастроэнтерологии, однако интерес к
дальнейшему изучению данного фактора не
ослабевает. Несмотря на значительное количество
исследований, посвященных раскрытию механизмов
биологического действия инфракрасного
низкоинтенсивного лазерного излучения (ИК НЛИ),
единого мнения о них не существует. Наиболее
актуальным вопросом является подбор оптимальных
параметров лазерного воздействия, особенно
патогенетическое обоснование частотных
характеристик импульсного лазерного излучения.
Изменяя частоту следования импульсов, можно
регулировать среднюю выходную мощность излучения,
а значит, и дозу энергетического воздействия.
Вместе с тем известно, что почти все процессы в
организме имеют определенный ритмический характер,
поэтому применяемые в лечебной практике частоты
должны корреспондировать с эндогенными ритмами. На
сегодняшний день существуют предпосылки
осуществления новых лазерных технологий, в
частности, автоматическое согласование изменений
интенсивности лазерного воздействия с ритмом
сердечных сокращений пациента (так называемая
кардио- или биосинхронизация). В этих условиях
достигается максимальное проявление репаративных
восстановительных процессов с увеличением
содержания и синтеза белка в клетках, усиление
микроциркуляции крови и лимфы в зоне воздействия в
несколько раз по сравнению с применяемым ранее ИК
НЛИ в режиме постоянной частоты. В этой связи нами
проведено обследование и лечение 60 больных ПХГД в
возрасте от 14 до 60 лет, которые были разделены
на 2 сопоставимых по основным
клинико-функциональным характеристикам группы.
1-ой группе (30 человек) проводилась лазеротерапия
от аппарата «Мустанг-БИО» (длина волны лазерного
излучения 0,89 мкм) в биосинхронизированном режиме
(частота следования импульсов совпадала с частотой
сердечных сокращений пациента) в положении
больного лежа на спине контактно лабильно на
область эпигастрия, средняя импульсная мощность 4
– 6 Вт/имп., время воздействия 5 минут, на курс 10
ежедневных процедур, а также в положении больного
сидя на область шейных симпатических узлов С2-С4 с
обеих сторон контактно стабильно, средняя
импульсная мощность 2 – 4 Вт/имп. в
биосинхронизированном режиме, длительностью по 5
минут, на курс лечения 10 ежедневных процедур.
2-ой группе (30 человек) проводилась
лазеротерапия в режиме постоянной (фиксированной)
частоты (1500 Гц) на вышеперечисленные локализации
по аналогичной с первой группой методике.
Под влиянием лечения отмечалась положительная
динамика субъективных и объективных проявлений
заболевания у всех больных. Однако частота и время
исчезновения большинства клинических симптомов
заболевания в сравниваемых группах были
различными.
Наиболее эффективным оказалось применение
лазеротерапии в биосинхронизированном режиме:
болевой синдром исчез у 85,2%, уменьшился у 14,8%,
при этом уменьшение болей отмечалось уже на 3-4
сутки после первой процедуры. У больных второй
группы боли исчезли у 64,0%, уменьшились у 36,0%,а
болевой синдром купировался только к 5-7 дню.
Диспептические явления также купировались быстрее
в 1-ой группе, где 81% больных отмечал их
исчезновение к концу лечения, во 2-ой -
74%..Изучение кислотности желудочного сока
проводилось с помощью аппаратного комплекса
"Гастроскан-24". Выявлено, что более стойкая и
выраженная нормализация ранее измененных
показателей кислотности наблюдалась в первой
группе больных.
Лазеротерапия в режиме постоянной частоты
оказывала менее выраженный и стойкий эффект, а у
40% больных с гиперацидным состоянием наблюдалось
увеличение кислотности желудочного сока к 5-6
процедуре. К концу курса лечения выявлена лишь
тенденция к снижению кислотности у данной
категории больных. Особенно выраженная
положительная динамика макроскопических
показателей, выявленная с помощью
эзофагогастродуоденоскопии, отмечалась в 1-ой
группе: регресс воспалительных изменений слизистой
оболочки пищевода, желудка и ДПК наблюдался в
81,2% случаев, явления рефлюкс-эзофагита в 77,7%,
бульбита в 83,3%, дискинезии ДПК в 75,0%. Во 2-ой
группе больных, получавших лазеротерапию в режиме
фиксированной частоты воспалительные явления
исчезли или уменьшились в 76,5% случаев, явления
рефлюкс-эзофагита в 60,0%, бульбита в 72,2%,
дискинезии ДПК в 62,5% случаев.
Исследования отдаленных результатов показали,
что наиболее часто рецидивы ПХГД наступали во 2-ой
группе. Так, после применения лазеротерапии в
биосинхронизированном режиме рецидивы ПХГД через
12 месяцев наблюдались у 25,0% больных, а после
применения лазеротерапии в режиме постоянной
частоты - у 37,0%.
Таким образом, проведенные исследования
показали, что лазеротерапия в
биосинхронизированном режиме позволяет более
адекватно влиять на патогенетические звенья при
ПХГД, чем лазеротерапия в режиме фиксированной
частоты.
Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru