Обновлены клинические рекомендации по профилактике и лечению гипертонии

Опубликован новый, седьмой доклад Объединенного Национального Комитета по профилактике, диагностике и лечению повышенного артериального давления.

Седьмой доклад Объединенного Национального Комитета является одним из основных руководств по профилактике и лечению артериальной гипертонии. Его основные положения следующие:

1. У лиц старше 50 лет систолическое артериальное давление (АД) выше 140 мм рт. ст. является более значимым фактором сердечно-сосудистого риска, чем повышение диастолического АД.

2. Риск сердечно-сосудистых заболеваний, начинающий расти уже при АД выше 115/75 мм рт. ст., удваивается при повышении давления на каждые 20/10 мм рт. ст. Вероятность развития гипертонии у нормотензивных к 55 годам пациентов достигает 90%.

3. Лиц с систолическим АД 120-139 мм рт. ст. и диастолическим АД 80-89 мм рт. ст. следует рассматривать как пациентов с предстадией гипертонии. Для уменьшения сердечно-сосудистого риска они нуждаются в изменении образа жизни.

4. У большинства больных с неосложненной гипертонией следует применять тиазидные диуретики - в виде монотерапии или в сочетании с препаратами других классов. Для определенных групп пациентов препаратами первого ряда могут быть ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, бета-блокаторы, антагонисты кальция.

5. Для достижения целевого АД (ниже 140/90 мм рт. ст.; у лиц с диабетом или хронической патологией почек - ниже 130/80 мм рт. ст.) большинству пациентов требуется два и более антигипертензивных препарата.

6. Если исходное АД превышает целевой уровень на 20/10 мм рт. ст. и более, возможно начинать терапию сразу с двух препаратов, один из которых обычно - тиазидный диуретик.

7. Даже самая эффективная терапия, проводимая высококвалифицированным врачом, будет контролировать АД лишь при условии достаточной мотивации самого пациента. Мотивация усиливается при хорошем контакте с лечащим врачом.

Как и прежде, авторы доклада подчеркивают важность окончательного выбора стратегии терапии с учетом конкретной клинической ситуации.

JAMA 2003;289:000-000.


Источник: Cardiosite.ru