Как выросла смертность в 2020 году в РФ и других странах

За 7 месяцев 2020 г., по данным Росстата, в РФ умерло почти на 58 тыс. человек (или на 5,4%) больше по сравнению с аналогичным периодом 2019 г. При этом число смертей, ассоциированных с Covid-19 напрямую или произошедших на фоне этой инфекции, составило 36 тыс. человек, или 67% от числа дополнительно умерших.

Если эта тенденция продолжится, то по итогам 2020 года дополнительное число смертей в РФ составит более 100 тыс. Это значит, что общий коэффициент смертности, который стагнировал три последних года на уровне 12,4 случаев на 1 тыс. населения, возрастет до 13,0. Для справки – в РФ этот показатель выше, чем в «новых» странах ЕС (Венгрия, Польша, Чехия и др. близких к нашей стране по уровню ВВП на душу населения) на 15%, и почти на 30% выше, чем в «старых» странах ЕС. Увеличение смертности неминуемо приведет к снижению ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ), которая сегодня у нас и так невысока. По итогам 2019 г. в РФ она составила 73,3 года, что на 4,4 года ниже, чем в «новых» странах ЕС, и на 9 лет ниже, чем в «старых» странах ЕС.

Какова обстановка со смертностью в других странах в этом году? За 7 месяцев 2020 г. больше всего смертность от всех причин по сравнению с аналогичным периодом 2019 г. возросла в Великобритании – почти на 19%, в США – на 12%, в Италии – на 10% (в этой стране есть информация пока только за 6 месяцев).

Доля числа смертей, когда Covid-19 стал непосредственной причиной смерти, от числа дополнительно умерших в РФ значительно ниже - 24% (14 тыс. человек), чем в рассматриваемых странах. В США этот показатель - 76%, в Великобритании - 84%. В Италии за январь-июнь 2020 г. число умерших от Covid-19 почти на 2,5 тыс случаев превысило дополнительное число умерших. Это означает, что в этой стране в 2020 г. от других причин умерло даже на 0,8% меньше, чем в 2019 г. Такое расхождение показателей между странами может быть частично связано с различиями в кодировании причин смертей, особенно эти подходы различались на ранних этапах эпидемии.

В расчете на 1 млн. населения самое высокое абсолютное число умерших от новой коронавирусной инфекции в Великобритании - 842 случая, затем следует Италия – 565 случая, США - 465 случаев и РФ – 94 случаев. Превышение смертей от этой причины

в Италии, Великобритании и США, по сравнению с Россией, скорее всего, связано с тем, что в нашей стране своевременно были приняты меры по закрытию границ и ограничению социальных контактов, а также с тем, что мы успели подготовиться  к эпидемии. Ведь ее пик пришел в РФ почти на 1,5 месяца позже, чем в вышеназванные страны. На более высокие показатели смертности у них также могла оказать влияние большая, по сравнению с РФ, доля граждан старшей возрастной группы. Так, в РФ доля граждан старше 65 лет составляет - 15%, в Великобритании – 19%, в Италии – 23%, в США – 16%. В США дополнительным отягощающим фактором, приведшим к росту смертности, стал еще высокий уровень распространённости избыточного веса и ожирения среди населения, что приводит к росту риска тяжелого течения новой коронавирусной инфекции. Кроме того, в США проживает около 40 миллионов афроамериканцев. Сейчас стали появляться исследования, которые показывают, что у них более тяжелое течение Covid-19 может быть связано

с генетической предрасположенностью. Она заключается в более высокой экспрессии гена, отвечающего за синтез белка (Transmembrane Serine Protease 2), который помогает коронавирусу прикрепляться и проникать в клетки эпителия дыхательных путей.

С чем же могут быть связаны дополнительные, не связанные с эпидемией Covid-19, смерти? Известно, что на здоровье населения (смертность) влияют следующие главные факторы – уровень доходов населения, образ жизни и доступность медицинской помощи. Соответственно, причинами дополнительных смертей могли стать: снижение доступности помощи по плановым показаниям, почти 4-х месячная социальная изоляция граждан, а также падение уровня доходов населения. Во втором квартале 2020 г. в России реальный ВВП снизился на 8%, в Великобритании – 21,7%, в США – 9,5%.

Дополнительным отрицательным фактором, который в РФ в 2020 г. мог привести к росту смертей от причин, не связанных Covid-19 - это недостаточное государственное финансирование здравоохранения. В расчете на душу населения в сопоставимых ценах (в долларах по паритету покупательной способности) в 2019 г. госрасходы на здравоохранение в РФ составили $1010 ППС, что в 1,8 раза ниже, чем в «новых» странах ЕС, и в 3,8 раза ниже, чем в «старых» странах ЕС. В ситуации, когда большая доля имеющиеся финансовых средств была направлена и будет направлена осенью этого года на оказание помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией, на другие виды помощи их останется значительно меньше. Соответственно для наверстывания объемов бесплатной медицинской помощи населению хотя бы на уровне 2019 г. в РФ крайне необходимо увеличение государственного финансирования здравоохранения.

Подготовлено д.м.н. Г.Э. Улумбековой и к.э.н. А.Б. Гинояном