Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Экспертный центр по демографической политике и репродуктивному здоровью провел заседание с участием посла Швейцарии
21 октября прошло очередное заседание Научного совета Экспертного центра «Деловой России» по демографической политике и репродуктивному здоровью. Гость заседания — посол Швейцарии в РФ Ив Росcье — поделился опытом выстраивания демографической политики в странах Европы.
Среди основных мер – государственная поддержка многодетных семей в виде
материальных пособий и снижение налогового бремени, а также создание
инфраструктуры, в которой дети будут окружены заботой. В России же, по мнению
господина посла, важно создавать условия, в которых молодые люди, будущие
родители, не уезжали бы из страны по тем или иным причинам, а рожали и растили
детей на родине. Важно развивать современную систему оказания помощи тем, кто
хочет иметь детей, но не может это сделать по тем или иным медицинским причинам,
а также внедрять цифровые решения по маршрутизации пациентов.
Демографическая политика в европейских странах отличается и имеет свои
национальные особенности. Например, во Франции, где наблюдается самая высокая в
Западной Европе рождаемость, средний показатель – 2-2,1 ребенка на семью,
действуют меры государственной поддержки. В стране создана эффективная система
дошкольного образования, так называемая школа для малышей, когда ребенок окружен
заботой вне дома и его родители могут полноценно работать. В зависимости от
уровня благосостояния семей им выплачивается пособие. Большую роль играет
понижающая шкала налогов в зависимости от числа детей – чем больше детей в
семье, тем ниже налог. Кроме того, для молодых матерей работодатели обязаны
сохранять рабочие места на время двухлетнего декрета на каждого ребенка с
сохранением заработной платы.
Что касается социальной системы Швейцарии, то она базируется на программе,
разработанной еще в 1948 году. Программа содержит все социальные и
демографические показатели каждого гражданина и в равной степени защищает его
права. Например, в стране действуют инициативы по поддержке детей вплоть до 18
лет, а иногда и молодых людей до 25 лет при условии, что человек до этого
возраста продолжает получать образование в своей стране.
Ив Росcье, посол Швейцарии в России, в прошлом – заместитель министра по
социальной безопасности Швейцарии: «Мы проводили опрос, в рамках которого, в
частности, задавали такие вопросы: сколько у вас детей и сколько бы вы хотели.
Удивительно, но практически каждый отвечал, что хотел бы иметь на одного ребенка
больше, чем уже есть. И не всегда причиной этому были деньги, хотя это тоже
важно: появление детей заставляет семьи пересматривать структуру потребления и
отказываться от привычных покупок в сторону нужд и желаний ребенка. Основным
фактором был страх не успеть построить собственную карьеру».
По мнению г-на Росcье, основными причинами снижения рождаемости является
смещение возраста, в котором женщины готовы впервые стать матерью, с 20 лет, как
это было два десятилетия назад, до 30 лет. Сегодня именно в этом возрасте
большинство женщин рожает первого ребенка, но родить второго и третьего ближе к
40 годам решается не каждая. «Если мы говорим о сохранении репродуктивного
здоровья, то здесь важен комплекс мер – не только социальных, экономических и
медицинских, но и понимания человеческой психологии – что у человека в голове и
в сердце», - отметил господин посол.
Кирилл Литовченко, руководитель Экспертного центра «Деловой России» по
демографической политике и репродуктивному здоровью: «Мы понимаем, что решение о
рождении ребенка индивидуально и является неотъемлемым правом каждой женщины.
Наша сегодняшняя задача – содействовать созданию тех условий, в которых молодые
люди не будут бояться становиться родителями, а, наоборот, хотеть этого.
Критически важно начать формирование культуры заботы о репродуктивном здоровье с
раннего возраста. Также важно развивать систему медицинской помощи тем, кто
столкнулся с проблемой бесплодия или опасается принять решение, имея тяжелое
заболевание. Все возможности для этого уже существуют, о них нужно рассказывать
и врачам, и широкой общественности».
После серии вопросов Иву Росcье участники заседания перешли к докладам по
итогам деятельности рабочих групп. Всего в научном совете экспертного центра
сформировано семь рабочих групп по семи направлениям: информирование населения,
онкофертильность, мужское бесплодие, юридические и психологические аспекты
бесплодия, женское бесплодие, криобанк, репродуктивный регистр/IT.
Безусловно, наиважнейшей инициативой является разработка кампании по
повышению значимости в обществе семьи с детьми, культуры многодетности,
понимании осознанного материнства и отцовства и правильного репродуктивного
поведения с фокусом на причинах и последствиях мужского и женского бесплодия.
Группа, которая занимается вопросами информирования населения, разработала
коммуникационную модель и сформировала план подготовки к запуску программы
информирования, который включает анализ существующих активностей,
социально-культурных тенденций и международного опыта решения подобных задач. По
итогам первого этапа работы будет подготовлен аналитический отчет, рекомендации
по подходам и инструментам, прогноз охвата и эффективности, а также создана
модель внедрения коммуникационной стратегии.
Второй доклад был посвящен криобанку репродуктивного биологического
материала. Участники рабочей группы на своих встречах обсудили структуру
криобанков в лаборатории вспомогательных репродуктивных технологий и структуру
государственного криобанка для сохранения половых клеток, эмбрионов и ткани
репродуктивных органов. По итогам обсуждений рабочая группа предложила в
соответствии с международной практикой разделить лаборатории ВРТ на три
функциональных подразделения: лабораторию андрологии, эмбриологическую комнату,
и криохранилище. Также группа сформулировала базовые подходы к работе
государственного криобанка на долгосрочную перспективу.
Рабочая группа по онкофертильности считает целесообразным начать деятельность
с информирования пациентов и врачей-онкологов о существующих возможностях. Это
позволит повысить обращаемость онкопациентов за помощью в сохранении
репродуктивного материала и обеспечит понятную маршрутизацию таких пациентов.
Сейчас уровень информированности пациентов крайне низкий, они боятся и не
принимают некоторые методы онкофертильности. Врачи-онкологи заинтересованы, в
первую очередь, в работе с онкологическим заболеванием — стандартов,
предписывающих направлять онкопациентов к репродуктологу, нет. Поэтому эксперты
группы убеждены, что, прежде всего, необходимо наладить систему информирования,
чтобы разъяснять методы онкофертильности пациентам и врачам.
Группа, работающая по направлению «Репродуктивный регистр/IT» представила
коллегам проект цифровой системы по принципу единого окна для управления
репродуктивным здоровьем, которая включает оценку физического, психического и
социально-экономического благополучия. Задача проекта — разработать
IT-платформу, совмещенную с ЕСИА для самоуправления репродуктивным здоровьем и
помощи в принятии врачебных решений. Система предполагает оценку текущего
состояния пациента, его адаптационного потенциала и рисков отклонения от нормы;
поддержку планирования и мониторинга социо-профессиональных траекторий
жизненного цикла пациента, а также поддержку программ мотивации пациентов к
выполнению рекомендаций по здоровому образу жизни.
Научный совет экспертного центра продолжит анализ и формирование предложений
в рабочих группах. Завершая встречу, Кирилл Литовченко подчеркнул, что многие из
обсуждаемых мер лежат на поверхности, и уже сейчас можно запускать их в работу,
чтобы получить ощутимые результаты.