Галина Иванова: Реабилитация нужна абсолютно всем, перенёсшим COVID-19

Главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, председатель Общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России», профессор Галина Евгеньевна Иванова рассказала, что нужно делать переболевшим коронавирусом:

«Вопрос реабилитации переболевших ковидом стоит на повестке дня у специалистов всего мира. Сегодня уже есть исследования и особенно обзоры Cochrane, которые говорят о том, что абсолютно все, кто переболел коронавирусом, нуждаются в реабилитации, потому что все они получают выраженное снижение функционирования органов и систем. Коронавирус поражает эндотелий сосудов, которые есть везде в теле. Получается, что от инфекции страдают практически все органы и системы человека.

Главная задача реабилитологов: усилить резистентность больного, увеличить возможности организма и помочь ему в борьбе с коронавирусом. Поэтому нужно включать пациента в реабилитационный процесс, начиная с реанимации.

Реабилитационные мероприятия также актуальны и при бессимптомном течении болезни, ведь у таких людей остаются последствия уменьшения наполнения крови кислородом, появляется снижение толерантности к нагрузкам, серьёзная мышечная слабость.

Сейчас все страны обмениваются опытом. Минздрав РФ выпустил Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции». Мы готовим их третий пересмотр. Внедряют комплексные реабилитационные технологии, включающие наряду с лекарствами и немедикаментозные методы. Применяются дыхательные техники, ЛФК, физиотерапия, психотерапия.

Последствия от тяжёлой формы коронавируса могут сохраняться до года, а иногда и дольше. В организме пациента развивается системная гипоксия. Плюс поражение центральной и периферической нервных систем, эндотелия сосудов.

Всем перенёсшим коронавирус рекомендуется до 4-6 недель интенсивно заниматься восстановлением. Не ждать и наблюдать за развитием событий, а серьёзно заниматься восстановлением на основании рекомендации специалистов.

К сожалению, сейчас все медицинские учреждения занимаются острой коронавирусной инфекцией. Нет возможности предоставить их для проведения реабилитации переболевших пациентов. Поэтому я всегда говорю, что у каждой семьи должен быть маленький «физиотерапевтический кабинет», включающий аппараты, которые разрешены к самостоятельному домашнему применению. Физиотерапия рекомендована Минздравом на всех этапах реабилитации, начиная от реанимационного отделения и заканчивая восстановительными мероприятиями дома.

И магнитотерапия низкочастотным импульсным магнитным полем – важный компонент лечения, направленный на улучшение кровообращения в поражённом органе, купирование проявлений воспаления, в частности отёка.

Под дистанционным контролем специалиста можно лечить различные последствия перенесённой инфекции, используя современные информационные технологии. Специалист сделает назначения с учётом всех факторов, в том числе противопоказаний, особенно при хронических заболеваниях.

Оборудование для физиотерапии производится у нас в стране, в частности компанией «Еламед». Оно недорогое, безопасное, а главное – его можно применять в домашних условиях, что особенно важно после перенесённой коронавирусной инфекции. Например, такие аппараты низкочастотной магнитотерапии как «Алмаг-02», которые отмечены во Временных рекомендациях, в месте поражения улучшают кровообращение, делают сосудистые стенки более эластичными, повышают их проницаемость для кислорода. А это значит, что удаётся сохранить жизненную ёмкость лёгких, устранить одышку и быстрее восстановить другие функции.

Важно, что импульсная магнитотерапия помогает достичь терапевтического эффекта, даёт низкую нагрузку на организм и отличается высокой переносимостью. Почему бы это не использовать?

Специалист первичного звена должен направить пациента на консультацию к физиотерапевту или врачу физической и реабилитационной медицины (врачу медицинской реабилитации). Назначение специальных процедур ЛФК и ФЗТ требует специальной профподготовки.

Наличие нескольких специальностей у врача первичного звена или врача-специалиста позволит ему применять необходимые методы. Однако практические компетенции врача первичного звена заключаются в другом. Наилучший организационный вариант при значительном потоке пациентов в первичном звене – это разделение полномочий между специалистами, т.е. взаимодействие со специалистами реабилитационной службы.

Даже если их нет в ближайшей поликлинике, они обязательно есть в другой медицинской организации субъекта.

Минздрав обозначил важность развития медицинской реабилитологии. Врач физической реабилитационной медицины – новая специальность, которая должна поднять на новый уровень качество медицинской помощи и результат всего лечебно-диагностического процесса. Такой врач сможет продолжить лечение болезни и влиять на жизнедеятельность пациента, назначить комплексный подход не только при восстановлении после COVID-19, но и при основных неинфекционных заболеваниях, травмах и повреждениях».