Как предотвратить слепоту при глаукоме: советы эксперта
Почти в два раза выросло количество пациентов с глаукомой за последние 40 лет. В 2020 году было выявлено 3,6 млн новых случаев болезни. При этом, примерно половина людей не подозревает о заболевании, так как «глаукома не болит».
О ключевых факторах риска и способах предотвращения слепоты, вызванной этим
заболеванием, рассказал Сергей Юрьевич Голубев, к.м.н, врач-офтальмолог, член
экспертного совета по Глаукоме Общероссийской общественной организации
«Ассоциация врачей-офтальмологов», на пресс-конференции в рамках Всемирной
недели глаукомы.
«Длительно глаукома протекает бессимптомно, пациент ничего не ощущает и к
нам, к сожалению, не приходит. Яркой симптоматики у глаукомы нет. Но, вместе с
тем, несмотря на стертость клинической картины, глаукома - это «жулик»,
«вор-рецидивист», который «ворует» зрение человека, причем делает это весьма
быстро и успешно», — подчеркнул Сергей Голубев.
Первичная открытоугольная глаукома – ведущая причина инвалидности по зрению в
мире. Без лечения глаукома ведет к слепоте, причем на оба глаза. Но еще задолго
до такого печального исхода заболевание существенно снижает качество жизни
пациента: дефекты зрения, которые развиваются постепенно, мешают водить
автомобиль, узнавать знакомые лица, приводят к значительному повышению риска
травм, в том числе таких серьезных как перелом шейки бедра.
Среди факторов риска лидируют наследственность (причина развития глаукомы у
30% пациентов, особенно по женской линии), возраст, повышенное внутриглазное
давление (ВГД), отчасти близорукость.
«Глаукома – это то редкое заболевание, где факторы риска и патогенные факторы не
совпадают. Мы до сих пор не понимаем, как возникает глаукома у конкретного
пациента. Несмотря на то, что мы хорошо знаем процесс ее формирования и стадии
этого процесса, причины пока науке неизвестны», — заметил Сергей Голубев.
Поэтому при наличии факторов риска и пациентам старше 40 лет настоятельно
рекомендуется обязательно проходить обследование у офтальмолога минимум 1 раз в
год, а при подтвержденном диагнозе – 4 раза в год.
Обследование на глаукому проходит быстро, безболезненно и дает пациенту и врачу
чувство спокойствия за сохранность зрения на долгие годы.
В норме внутриглазное давление обеспечивает функционирование глаза. Однако,
при его повышении запускается патологический каскад, который приводит к
«выдавливанию» (экскавации) диска зрительного нерва, в результате чего
ганглиозные клетки сетчатки, передающие информацию об изображении в головной
мозг, постепенно погибают.
Во-время обнаружив проблему, можно существенно замедлить патологический
процесс с помощью глазных капель, которые помогают длительно и эффективно
нормализовать внутриглазное давление. Вместе с тем описаны случаи глаукомы
«нормального» давления, когда пациент продолжает терять зрение. Это обусловлено
тем, что патогенез глаукомы связан не только с повышением ВГД, но и с нарушением
ауторегуляции сосудистого тонуса и повреждением ганглиозных клеток сетчатки.
Именно поэтому к проблеме терапии глаукомы нужно подходить комплексно:
необходимо не только снизить ВГД, но и защитить клетки сетчатки.
Сегодня офтальмологи и глаукоматологи назначают различные лекарственные
препараты для лечения глаукомы, исходя из индивидуальных особенностей ее
течения. Наиболее эффективными из них это глазные капли, , которые воздействуют
сразу на две «мишени»: с одной стороны снижают продукцию внутриглазной жидкости,
с другой — увеличивают увеосклеральный отток.
«Использование одновременно двух механизмов действия одной молекулы позволяет
нам снижать ВГД и делать это достаточно эффективно. Доказанным гипотензивным
эффектом обладают, прежде всего, оригинальные препараты. Дженерики не всегда
соответствуют своим заявленным свойствам. В своей практике мы руководствуемся
результатами многоцентровых клинических исследований, подтверждающих
гипотензивную эффективность и безопасность (переносимость) каждого
лекарственного препарата для лечения глаукомы», — подчеркнул Сергей Голубев.