Жировая болезнь печени приводит к инфаркту
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - одна из самых распространенных патологий, которая поражает около 30% взрослого населения. Она опасна не только тем, что приводит к развитию цирроза и рака печени. Даже начальные стадии заболевания увеличивают темпы развития атеросклероза – отложения бляшек на стенках сосудов, которые становятся основной причиной инфарктов и инсультов.
Комментирует
к.м.н., Сергей Вялов, врач-гастроэнтеролог-гепатолог: "Почему при ожирении
печени повышается риск инфаркта? Во-первых, ожирение печени и
сердечно-сосудистые заболевания развиваются в силу одинаковых причин. Эти
патологии возникают на фоне избыточного веса, потребления большого количества
жирной пищи животного происхождения, низкой двигательной активности и
эндокринных расстройств.
Во-вторых, НАЖБП является причиной атеросклероза. В свою очередь атеросклероз
приводит к недостаточности кровообращения сердца, почек, глаз, нижних
конечностей и головного мозга. Это основная причина инфаркта миокарда и
ишемического инсульта. При НАЖБП печень хуже перерабатывает "плохой" холестерин,
так как в ней снижается количество рецепторов к ЛПНП (липопротеинам низкой
плотности). В крови возрастает уровень не только холестерина, но и триглицеридов.
Таким пациентам требуется лечение. Как показало недавнее исследование "УСПЕХ",
проведенное Российским обществом по изучению печени, применение
гепатопротекторов при НАЖБП помогает не только уменьшить повреждение этого
органа, но и снизить сердечно-сосудистые риски. К этому исследованию привлекли
207 пациентов с НАЖБП при условии отсутствия других болезней печени, без
инфарктов и инсультов в анамнезе, не принимающих препараты для улучшения функции
печени. Испытуемые получали препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты в
течение 6 месяцев. Его принимали в дозе 15 мг/кг.
Ни у одного пациента за время исследования не было зафиксировано
прогрессирование НАЖБП. У большинства из них болезнь регрессировала. В крови
испытуемых снизился уровень АлАТ, АсАТ, ГГТП, в меньшей степени - щелочная
фосфатаза и билирубин. Это говорит о том, что в печени уменьшились
воспалительные процессы. У пациентов к моменту окончания исследования уменьшился
индекс FLI, который отражает выраженность ожирения печени.
Важным открытием стало влияние урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) на
сердечно-сосудистые риски. В крови пациентов снизился уровень триглицеридов и
"плохого" холестерина. Кроме того, уменьшилась толщина комплекса интима-медиа
сонной артерии по данным УЗИ. Этот показатель отражает выраженность
атеросклеротического процесса в организме. Исследователи рассчитали риск
сердечно-сосудистых событий (инфарктов, инсультов) в течение 10 лет по шкале
ASCVD. У пациентов, принимавших УДХК, этот риск уменьшился.
Пациенты, которые приняли участие в исследовании, получили рекомендации по
модификации образа жизни. Им предписывалось соблюдать диету и заниматься
спортом, чтобы уменьшить вес. Однако большинство испытуемых в этом не преуспели.
Только 31% участников похудел на 5% и более от изначального веса в течение 6
месяцев. Положительное влияние УДХК не зависело от массы тела пациента.
Сердечно-сосудистые риски по шкале ASCVD снизились как у похудевших, так и у
тех, кто остался в прежнем весе.
Авторы исследования считают, что в будущем некоторые пациенты, принимающие УДХК
по поводу заболеваний печени, смогут поддерживать нормальный уровень холестерина
в крови даже без использования статинов. Пока что статины остаются основной
группой препаратов, которая назначается пожизненно с целью коррекции показателей
липидного профиля".
Источник: www.meddaily.ru