Эксперты обсудили важность вакцинации против «управляемых» инфекционных заболеваний у детей

В рамках VI Всероссийского форума «СОВРЕМЕННАЯ ПЕДИАТРИЯ.САНКТ-ПЕТЕРБУРГ — БЕЛЫЕ НОЧИ — 2021», который в этом году прошел 25-26 июня в заочном формате, обсуждались различные проблемы современной педиатрии и, в частности, вопросы вакцинопрофилактики детей.

В настоящее время все мировые системы здравоохранения столкнулись с новыми вызовами, поставленными пандемией Covid-19. При этом, отмечают эксперты, вопросы формирования коллективного иммунитета к ряду «старых» управляемых инфекционных заболеваний по-прежнему входят в круг проблем национальной безопасности.

Вакцинация детей от кори, краснухи, ветрянки, паротита, ротавирусной инфекции остаются первоочередными задачами российского здравоохранения. Многие из этих заболеваний специалисты-эпидемиологи называют недооцененными. Чаще, болеют ими дети, и основная опасность заключается в отдаленных последствиях данных инфекций.

Так, по данным, которые привела профессор, д. м. н., заведующая научно-исследовательским отделом вакцинопофилактики ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА Сусанна Михайловна Харит, до 1963 года в мире ежегодно болели корью до 30 млн человек, причем для 2 млн. заболевание заканчивалось летальным исходом. В 1963 году была введена вакцинация против кори — с этого момента заболеваемость и смертность в разных странах начали снижаться. В 2012 году был принят глобальный план элиминации, согласно которому к 2020-му году планировалось одержать полную победу над корью. Чтобы достичь этой цели, необходимо прививать 90% детей в возрасте до года. Благодаря этой инициативе удалось существенно снизить бремя кори: в 2015 году смертность снизилась на 95% по сравнению с 2000-м годом. И все же, как только снижается вакцинальная активность, вспышки инфекции регистрируются вновь. «Почему такое большое внимание мы уделяем кори? Основная проблема этой детской инфекции заключается в том, что она может давать различные осложнения: и диарея, и пневмония и энцефалит. Кроме того, корь — это риск смертельных исходов, — говорит Сусанна Михайловна Харит. — К 2020 году мы должны были стать регионом свободным от кори. Но на сегодня такого сертификата у нас нет, как и у ряда других регионов, которые были близки к нему».

Схожая ситуация складывается и с другой детской инфекцией — ветряной оспой. По словам Сусанны Михайловны Харит, заболевание регистрируется на территории всех субъектов РФ, в том числе в 48 из них показатели превышают средний уровень по стране. Так, в 2019 году было зарегистрировано более 820 000 случаев заболевания ветряной оспой, показатель заболеваемости составил 559,1 на 100 000 населения. Экономический ущерб составил 28 999 139,7 руб. «Но ветряная оспа — это, конечно, не только абстрактные цифры. Для многих людей болезнь может обернуться тяжелыми неврологическими нарушениями: мозжечковой атаксией, энцефалитом, постгерпетической невралгией, миелитом и другими нарушениями, — отмечает Сусанна Михайловна. — Всего этого можно избежать, если вакцинировать детей». В настоящее время в России вакцинация против ветряной оспы не входит в национальный календарь прививок. Однако врачи должны быть инициативны и сами рассказывать родителям, что вакцина против ветряной оспы зарегистрирована в России и есть возможность защитить своих детей. Согласно данным рандомизированных исследований, эффективность одной дозы вакцины достигает 100% через 9 месяцев и 98% через год. Вакцинация позволяет на 99,5% избежать тяжелого течения болезни и обеспечивает общую защиту до семи лет.

Также в фокусе внимания участников форума были вопросы ротавирусной инфекции, которая является одной из наиболее частых причин заболеваний у маленьких детей. Помимо кишечных и внекишечных проявлений, ротавирусная инфекция может приводить к тяжелым повреждениям печени, развитию почечных поражений на фоне выраженной дегидратации, диареи с обезвоживанием пациента. К. м. н., н.с. Константин Дмитриевич Ермоленко привел неутешительные данные: ежегодно в мире от ротавируса умирает около 200 000 детей, еще сотни тысяч госпитализируются.

В РФ, по данным эпидемиологов, каждый пятый эпизод острой кишечной инфекции (ОКИ) связан с ротавирусами. На долю ротавирусных инфекций приходится свыше 20% всех ОКИ среди детей младшего возраста. Константин Ермоленко подчеркнул, что к негативным тенденциям последних лет относится перемещение пика заболеваемости на детей в возрасте 3-6 лет. «Ротавирусная инфекция была, есть и будет основным нозологическим возбудителем кишечных инфекций у детей Российской Федерации, — отметил он. — Сегодня это наиболее частая причина тяжелых форм гастроэнтерита у детей до четырех лет. Аналогичная история и в мировом масштабе: это причина не менее 30-40 % гастроэнтеритов у детей в возрасте от 0 до 6 лет. Тем не менее, во всем мире, в том числе и на фоне правильной рациональной терапии, удалось снизить количество смертей от ротавирусной инфекции и других вирусных гастроэнтеритов».
Среди других управляемых при помощи вакцинопрофилактики инфекций были названы краснуха — она особенно опасна для женщин во время беременности, так как может вызвать пороки развития плода; и паротит, встречающийся в подростковом возрасте и нередко впоследствии приводящий к бесплодию.

Участники форума выразили озабоченность в связи со снижением темпов вакцинации детей от управляемых инфекций. Эксперты настаивают на том, что в сложной эпидемиологической обстановке, которая сегодня отмечается во всем мире, необходимо уделять максимум внимания плановой вакцинации от «старых» инфекций, чтобы не увеличивать нагрузку на системы здравоохранения и обеспечить здоровое будущее нового поколения.