Врач-инфекционист рассказал о мерах предосторожности для прошедших вакцинацию
В последние недели растут темпы вакцинации COVID-19, однако у многих пациентов все еще остаются вопросы относительно эффективности и безопасности вакцинации. Нужно ли соблюдать меры предосторожности после вакцинации? Почему после вакцинации могут не выработаться антитела? Об этом рассказал Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь».
Лучше всего прививаться во время спада заболеваемости, когда вероятность
встречи с вирусом была низкой. Но сейчас ситуация изменилась. Важно продолжить
соблюдать все противоэпидемические меры и помнить о мерах предосторожности после
вакцинации.
Не заболеть в промежутках между введением доз вакцины
Самое важное – до получения второй дозы вакцины категорически не
рекомендуется заболеть COVID-19. Иммунная система, получив первую порцию
антигенной нагрузки, начинает запускать полноценный ответ для последующей
выработки защиты (антитела, клетки памяти и т.д.). Если в этот момент организм
получает дозу «живого вируса», ответ может быть непредсказуемым – как весьма
слабым, по типу обычного ОРВИ, так и чрезмерным, с тяжелым мультисистемным
поражением. Поэтому важно соблюдать все противоэпидемические меры. Через 3
недели (к моменту введения второй дозы вакцины) иммунный ответ, как правило, уже
сформирован, то есть человек уже защищен.
Если вы заболели в промежутке между введением доз вакцины, необходимо обратиться
к врачу, который будет решать вопросы о подтверждении диагноза, необходимости в
диагностических мероприятиях и назначении терапии.
Сразу после вакцинации – избегать чрезмерных нагрузок
В первые 2-3 дня после вакцинации не рекомендуется подвергать себя чрезмерным
нагрузкам. Однако это понятие индивидуальное. Например, если для одного человека
сходить в бассейн – это нагрузка, то этого делать после прививки не нужно. Если
для другого проехать 25-30 км на велосипеде – ежедневная норма, то это вполне
допустимо после прививки.
Не ослаблять противоэпидемические меры
Любая вакцина полностью не гарантирует защиту от заражения – не важно,
клещевой энцефалит ли это, корь или COVID-19. Вакцина защищает не от вторжения
микроорганизма, а от развития тяжелого заболевания. При условии, что иммунный
ответ сработал как положено (это отражено в проценте эффективности вакцинации,
например, для Спутника V данное значение составляет 91 %). Таким образом,
заразившийся вакцинированный:
- может быть источником инфекции, причем не длительным, так как сработает
поствакцинальный иммунитет, но активным (чаще всего, человек чувствует себя
хорошо и ведет активный образ жизни, контактируя с окружающими);
- если и заболеет, то перенесет болезнь легко, без тяжелых последствий (если
курс вакцинации был полным, и вакцина сработала как ей положено).
Таким образом, соблюдение противоэпидемических мероприятий для
вакцинированного нужно для того, чтобы при заражении не быть источником
распространения заболевания. В любом случае, заболевание даже в легкой форме –
небольшое удовольствие.
Если после вакцинации нет антител, это не значит, что нет защиты
Если вакцинация прошла полностью, а антитела не выработались – такое бывает
и, к сожалению, не так редко, как хотелось бы. Вакцины производства Pfizer,
Moderna обладают эффективностью 95%. Эффективность Спутника V, заявленная
производителем и подтвержденная исследованиями – 91, 6 %. Если провести
несложный подсчет по самым эффективным вакцинам, получается следующее:
эффективность у 95% привитых, соответственно, неэффективность – у 5 % привитых.
Получается, что если привить этой вакциной миллион, то примерно у 50 тыс. людей
вакцинация окажется неэффективной. Почему так может быть? Могут быть особенности
иммунной системы, из-за которых конкретный организм реагирует на введение
вакцины не так, как большинство. Причем «не так» – это не идентично «организм
останется без защиты». Вполне возможно, что иммунный ответ небольшой части
популяции реагирует на вакцину с преобладанием Т-клеточного звена. Антитела у
таких пациентов вырабатываются в небольшом количестве и могут не определяться
стандартными методами, зато Т-клеточный ответ будет выраженным. На практике
иммунный ответ оценивается чаще всего именно определением уровня антител,
поэтому такие пациенты могут попасть в группу «неэффективных» по вакцинации. В
большом массиве данных пациентов – такая оценка легитимна и правильна.
Что же делать человеку, который оказался в меньшинстве? Самый вероятный ответ
на сегодняшний день – поставить другую вакцину через определенный срок – не
раньше, чем через 3 месяца после окончания «неэффективного» курса. Оценить
эффективность тоже желательно не один раз при первоначальном отрицательном
результате. И тест/тесты для оценки эффективности необходимо выбирать правильные
– те, которые определяют антитела класса IgG к S-белку SARS-CoV-2, либо к RBD
S-белка.
Сейчас нужно ждать прогресса науки, конкретно – появления тестов, надежно
оценивающих не только гуморальный (наличие антител), но и клеточный иммунитет к
SARS-CoV-2. К сожалению, пока таких тестов в практических лабораториях нет. Те,
которыми пытаются пользоваться в научных целях – на сегодняшний день обладают
весьма посредственными аналитическими характеристиками при высокой стоимости.