Главный терапевт Приморского края предложил применять риск-ориентированный подход для повышения продолжительности жизни

Доцент Тихоокеанского государственного медицинского университета, главный внештатный терапевт по Приморскому краю, главный гериатр по ДФО Максим Кабалык в ходе конференции «Риск-ориентированные подходы к здравоохранению: вызовы современности» рассказал о необходимости использования концепции сохранения первичного здоровья населения при организации здравоохранения.

По словам главного терапевта Приморья, ключевым фактором, способным влиять на повышение продолжительности жизни в регионе является профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Например, доказано, что основа снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – повышение в обществе приверженности здоровому образу жизни. Максим Кабалык предложил, чтобы профилактика неинфекционных заболеваний была интегрирована в постоянную практику врачей-терапевтов первичного звена.

«Граждане старше 40 лет в среднем один раз в год контактируют с врачом. В ходе каждой консультации, если у пациента выявлены факторы риска, но отсутствует необходимость их немедленного лечения, необходимо консультировать пациентов по вопросам приверженности здоровому образу жизни», - рассказал Максим Кабалык.

По мнению главного терапевта Приморского края, лучшая популяционная технология первичной профилактики – диспансеризация. В ходе нее можно проводить консультирование граждан по вопросам здорового образа жизни. В обычной практике участковому врачу-терапевту зачастую недостаточно времени приема для полноценного консультирования по тем правилам, по которым оно должно осуществляться. Диспансеризация же включает краткое и углубленное консультирование, позволяет создать основу взаимодействия с гражданами по вопросам здорового образа жизни.

«Цель консультирования - бесконфликтно побуждать пациента к изменению образа жизни. Типичные ошибки врача – отсутствие цели, отсутствие заинтересованности, позиция «Врач – учитель», употребление сложных терминов и понятий, отсутствие наглядности и эмпатии. Сначала нужно оценить готовность человека к изменению образа жизни, выявить потребности, оказать поддержку, дать возможность пациента задать вопросы и дать на них ответы», - рассказал Максим Кабалык.

Терапевт также призвал врачей Приморья руководствоваться в своей практике концепцией снижения вреда – это стратегия, используемая для борьбы с социально-опасными заболеваниями. В основе лежит принцип, что если риски нельзя полностью исключить, то можно создать условия для их снижения.

«Взять, например, курение: в Великобритании исследовали на протяжение 50 лет смертность курящих и не курящих после 35 лет. Из некурящих 2 человека дожили до 100 лет, а из курящих никто не дожил до 100 лет. У прекративших курить в 25–34 года продолжительность жизни была такой же как у тех, кто никогда не курил. У этой возрастной когорты отказ от курения при небольшом стаже происходит легче, кроме того, в этом возрасте люди более ориентированы на здоровый образ жизни», - рассказал Максим Кабалык.

По его словам, анализ 5 когорт пациентов показывает, что один только отказ от курения снижает и абсолютный и пожизненный риск пациентов группы риска 51-71 лет, вне зависимости от других факторов риска, например, уровня холестерина. В вопросах отказа от курения Максим Кабалык также призвал врачей обратить внимание на новые технологии, позволяющие снизить вред от табакокурения. Например, продукты с пониженным риском, такие как системы нагревания табака, которые могут быть рекомендованы пациентам, которые не хотят или не могут отказаться от сигарет.