Как лечить больную спину, чтобы вылечить?
По данным Всемирной организации здравоохранения, 80% мирового населения страдают от боли в спине. Это одна из основных причин ограничения или утраты трудоспособности, при этом всего 25-30% людей обращаются к врачу, тогда как 70% занимаются самолечением.
Однако многие эксперты сегодня утверждают: боль в спине может иметь не только
реальные физические причины, но и психосоматические. Например, быть следствием
депрессии, стресса, потери близких и даже утраты внутренней опоры и уверенности.
Как помочь себе при острой и хронической боли в спине, в каких случаях к
медикаментозному лечению необходимо добавить еще и психотерапевтическую помощь,
обсудили на пресс-конференции, которую организовала фармацевтическая компания «Гедеон
Рихтер».
Боль в нижней части спины занимает первое место среди десяти основных причин,
снижающих качество жизни населения. При этом боль в шее – четвертое, мигрень –
шестое, а другие скелетно-мышечные боли - десятое место . Такие данные получили
ученые в ходе исследования «Глобальное бремя болезни», длившееся в течение 23
лет (1990-2013). Но боль – лишь симптом, который может сигнализировать о
достаточно серьезных проблемах со здоровьем или даже развитии опасного
заболевания:
• Неспецифическая скелетно-мышечная боль – встречается в 85% случаев. Она, как
правило, вызвана поражением элементов скелетно-мышечной системы. В этой группе
риска находятся в первую очередь те, чей труд связан с высокими нагрузками на
позвоночник, а также люди, которые вынуждены длительно находиться в статическом
напряжении и сидячем положении – среди них: офисные сотрудники, работники
транспорта, преподаватели, продавцы.
• Специфическая боль – связана с серьезной патологией (опухоли, травмы,
инфекции). Встречается в 7% случаев.
• Боль, вызванная радикулитом или стенозом спинномозгового канала - хроническая
патология, когда спинномозговой канал сужается и структуры, которые в нем
находятся, подвергаются сдавливанию. Встречается в 4-7% случаев.
Неочевидным осложнением возникшей боли в спине может быть повышение
артериального давления и уровня сахара в крови. У людей, страдающих от острой и
хронической боли, риск развития опасных сердечно-сосудистых осложнений
возрастает минимум в два раза .
Акарачкова Елена Сергеевна, доктор медицинских наук, врач-невролог высшей
категории, заместитель главного врача реабилитационного центра Rehaline:
«Основная цель лечения боли в спине – купировать болевой синдром для того, чтобы
человек мог вернуться к нормальному и активному образу жизни. Сделать это
необходимо как можно быстрее, иначе проблема примет хронический характер. И
здесь на первый план выходит комбинированная терапия, когда препараты класса
НПВС (нестероидных противоспалительных средств) сочетают с центральными
миорелаксантами. Одной из таких возможных комбинаций может выступать препарат
НПВС, содержащий ацеклофенак, и миорелаксант с действующим веществом толперизон.
Центральный миорелаксант расслабляет мышцы и снимает напряжение, а нестероидное
противовоспалительное средство обладает противовоспалительным эффектом и
способно уменьшить выраженность болевого синдрома. Совместное применение НПВП и
миорелаксанта сокращает сроки лечения болевого синдрома. К выбору миорелаксанта
необходимо подходить внимательно и отдавать предпочтение именно препаратам,
имеющим форму пролонгированного действия. Тогда вместо нескольких таблеток
придется принимать всего одну в день».
У кого чаще всего болит спина?
По результатам исследований 2019 года, в самый строгий период изоляции тяжесть
симптомов у людей с хронической болью увеличилась – это связано как с
отсутствием физической активности, снижением качества сна, так и с развитием
фобий и психологических расстройств . Как правило, причиной стресса у
современного человека могут быть важные и значимые изменения в образе жизни:
потеря близких, развод, хронические конфликты в семье, трудности во
взаимоотношениях с коллегами, смена работы или увольнение, финансовые сложности.
Все эти факторы могут провоцировать тревогу, страх, панические атаки и даже
депрессию.
Котова Ольга Владимировна, к.м.н., доцент кафедры психиатрии, психотерапии и
психосоматической патологии Факультета непрерывного медицинского образования
Медицинского института Российского университета дружбы народов, невролог,
психиатр, психотерапевт:
«По статистике, каждый третий пациент, обращающийся с хронической болью,
относится к типу «дистресс-личности». Такие люди имеют большое количество
негативных установок и убеждений, склонны пессимистично смотреть на многие вещи,
рисовать в своей голове образ тупика. Они часто зацикливаются на каком-то одном
выходе из сложившейся ситуации, не видя запасных вариантов. Как правило, они
страдают от депрессии или тревожных расстройств, на фоне которых и развиваются
приступы хронической боли. В подобных ситуациях к медикаментозному лечению можно
добавить применение противотревожных препаратов, а также психотерапию».
Боль в спине – это не диагноз, а важный симптом, на который стоит сразу же
обращать внимание и обращаться к специалисту. При этом лечение должно быть
комплексным и фокусироваться сразу на нескольких областях, которые существенно
облегчат состояние пациента:
• Правильная медикаментозная терапия. Российские и международные эксперты
рекомендуют использовать комбинированный подход к лечению боли в спине
сочетание препаратов НПВС и центральных миорелаксантов. Предпочтение стоит
отдавать препаратам пролонгированного действия. Это позволит принимать одну
таблетку в сутки вместо нескольких.
• Умеренная физическая активность. Как только пройдет острый болевой синдром,
на фоне приёма миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов,
необходимо постепенно вводить посильную нагрузку, не доставляющую болевых
ощущений. Это может быть легкая зарядка, занятия лечебной физкультурой, прогулки
на свежем воздухе, растяжка.
• Организация комфортных бытовых условий. Чаще всего от боли в спине страдают
офисные сотрудники. Им необходимо чередовать время работы и отдыха: через каждые
45 минут активной деятельности устраивать перерыв длительностью в 10 минут.
Монитор компьютера должен располагаться прямо перед лицом, стул иметь
подлокотники, на которые будут опираться локти, а также устойчивую и довольно
плотную спинку, чтобы поддерживать позвоночник. Крайне важно, как люди,
страдающие от боли в спине, спят. Положения на животе лучше избегать, матрас
должен быть умеренно твердым, подушка достаточно мягкой, чтобы было удобно
лежать на спине.
• Сон. Именно ночной сон помогает телу полноценно отдыхать, а мозгу
обрабатывать и структурировать информацию. Над восстановлением тела работают те
же медиаторы, что участвуют в мозговой деятельности, и сон – это идеальное
состояние для их продуктивной деятельности.
• Борьба со стрессом. К сожалению, уже находясь в выраженном стрессе, общие
рекомендации не помогут – необходимо обращаться к специалисту, например, к
психологу или психотерапевту, чтобы снять излишнее эмоциональное напряжение. Но
для профилактики можно: созерцать природу, причём не обязательно находясь на
природе – даже просмотр пейзажей на телевизоре способствует расслаблению;
переключение внимания – простой способ переключиться с внутренних переживаний на
внешнюю среду. Загадайте себе найти, например, 5 деревянных предметов в комнате.
Чем сложнее будет задача, тем проще будет отвлечься от переживаний.
• Забота о себе. Доказано, что массаж снижает уровень кортизола – гормона
стресса. Если нет возможности регулярно посещать специалиста, массаж можно
делать самостоятельно, разминая шею, воротниковую зону, ноги, стопы.
Использование ароматного масла или крема позволит подключить к процессу
обоняние, а приятная музыка поможет сформировать комплексный уход с вовлечением
нескольких органов чувств, что благоприятно скажется на всей нервной системе.