 |
| |
| Автор |
Атипичная пневмония (SARS) |
igart
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Специальность: Биофизик
Адрес: Москва
Всего сообщений: 4
|  Опубликовано: 02-04-2003 12:48
Опасность пандемии. Меры профилактики.
Для врачей.
-------------------------------------------------------------------------
Создаётся впечатление, что даже в российском медицинском сообществе опасность пандемии недооценивается.
На сегодня:
- до сих пор нет полной уверенности с возбудителем;
- нет ясности с путями распространения;
- нет эффективной терапии; смертность чрезвычайно высока, а среди выживших высокий процент тяжёлых осложнений;
- число случаев удваивается за несколько дней; это может означать миллионы через несколько десятков дней и (не дай Бог, конечно!) миллиарды где-нибудь к лету;
- никто толком не представляет себе, что там творится в китайской глубинке.
Страшно даже подумать, что начнётся в странах с высокой скученностью населения, где ничего похожего на карантин организовать будет невозможно - в Африке, Индии, Бангладеш и т. д. - когда туда доберётся эпидемия.
Я собираюсь опубликовать здесь пару частных сообщений от врачей, которым пришлось столкнуться с АП на практике (по-английски).
|
|
|
igart
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Специальность: Биофизик
Адрес: Москва
Всего сообщений: 4
|  Опубликовано: 02-04-2003 12:57
Письмо от Tom Buckley
Consultant Intensivist
Department of Anaesthesia and Intensive Care,
Prince of Wales Hospital, Shatin, Hong Kong
18 Mar 2003
-----------------------------------------------------------
Dear All,
I have not read all of the below because we seem to be close too or are the
centre of this form of atypical pneumonia.
So just a brief summary of our experience.
Male arrives on the medical ward having been admitted thru A & E. Other
patients and STAFF start to develop symptoms - fever, headache, dry cough.
Unresponsive to various combinations of cefotaxime, chlarithromycin,
levofloxacin, doxyclycline and Tamiflu. All microbiology is NEGATIVE (after
one week).
Physicians have started patients on ribovarin and steroids.
As of yesterday there were 64 patients with "atypical pneumonia" in the
hospital - a large number of whom are staff.
Patient visitors, medical consultation staff, medical students visiting
patients have all developed symptoms and to a large degree CXR signs.
While most of our cases revolve around the patient admitted to the medical
ward we have admitted (to ICU) another patient from another hospital with
atypical pneumonia.
In ICU we have twelve patients admitted so far
Five are ventilated. Seven breathing spontaneously but very oxygen
dependent.
My impressions
CXR reveal progressive bilateral infiltrates starting at the bases.
Patients invariably have a low WCC and maybe thrombocytopenic.
Patients invariably have an elevated CPK. No ECG changes and Troponin T
negative. Post mortem on an Indonesian maid (not in our hospital) showed
evidence of ARDS and myocarditis.
So far 2-3 of our older patients with chronic disease have deteriorated
fastest. Medical staff - younger and fitter have faired better. Their
radiological findings have deteriorated in all but one case.
We receive 2-3 admissions per day. So far no-one has shown any improvement.
Once intubated however they remain relatively static but very oxygen and
PEEP dependent. Those ventilated have solid lungs. Interestingly one
patient developed a pneumothorax on the medical ward and after chest drain
and re-expansion his pneumonia involves only the side without a chest drain.
Another patient (ventilated) has developed surgical emphysema.
ICU is now closed for all but atypical pneumonias. All our other "clean
cases" have been transferred to other ICUs. All elective surgery is being
cancelled and wards are being closed and evacuated. Al ambulances are being
diverted.
We are taking strictest possible isolation procedures available to us
including hand washing, gloves, gowns, N95 masks and visors.
Masks are worn throughout the hospital.
Staff are not going home to children.
Please take the warning below seriously. My impression is that even with
minimal contact with an infected person people have been becoming ill.
Staff morale in ICU is high but If ICU staff start developing symptoms then
this is a big problem as we have instituted isolation procedures earliest.
Other hospitals in Hong Kong are admitting sporadic cases.
I am off to a noon update.
Any suggestions will be gratefully received.
Tom Buckley
Consultant Intensivist
Department of Anaesthesia and Intensive Care,
Prince of Wales Hospital
Shatin,
Hong Kong
|
igart
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Специальность: Биофизик
Адрес: Москва
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 02-04-2003 13:01
Письмо от Christine Gaspar
<BR>North York General Hospital
<BR>Toronto, Canada
<BR>
<BR>28 Mar 2003
<BR>
<BR>---------------
<BR>
<BR>Hi again.
<BR>
<BR>I worked at North York General Hospital all this week including last night. We had 4 confirmed cases last night...one I don't know much about, one very young child which we transported out to another hospital for treatment, and two who are health care workers from Scarborough Grace Hospital. I directly took care of the two health care workers for most of the night.
<BR>
<BR>Let me tell anyone who is considering catching this ailment early in order to beat the crowds (as I read in the past cryonet posting) DON'T DO IT
<BR>
<BR>The health care workers I was taking care of were very very sick. At one point we were considering intubation for them. These individuals were not old or frail. They were young healthy adults.
<BR>
<BR>Please be very very careful. Our entire department is wearing gowns, masks (I think they were N95 masks), hats shoe covers, gloves and face shields. No one is permitted to enter the hospital without donning masks. In fact the plain OR masks that you see people wearing on the news are useless for airway protection. They have to be masks specifically designed to create a seal around your mouth and nose. If air escapes around the mask, it is of no use.
<BR>
<BR>We also had a case two nights ago of an individual who perished from a sudden onset respiratory ailment. None of the nurses or doctors were protected from that patient as they didn't recognize her as having SARS. Now they are suggesting that this victim likely had SARS and all of the staff members who were caring for this person are at great risk (I wasn't one of them). Several of my co-workers are under quarantine, where they are not permitted to leave their homes for 10 days, or interact with the public.
<BR>
<BR>There are a lot more cases in Toronto then the press is aware of. It is far worse than most people think. Part of the problem is that people who are infected become contagious before respiratory symptoms appear.
<BR>
<BR>I was supposed to work again tonight but I cancelled my shift. I have done my share and refuse to put my life on the line any more this week.
<BR>
<BR>I will be attending the CSC meeting this weekend, as I was not exposed to anyone without facial protection. I do not need quarantine at this point, but I will consider wearing a mask to the meeting just in case. Ingrid Kern, who is a co-worker of mine that was planning to attend the CSC meeting will not be able to as she was put under quarantine this morning.
<BR>
<BR>Christine Gaspar
[ Это сообщение было отредактировано 2003-04-02 13:05 пользователем/модератором igart ]
|
igart
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Специальность: Биофизик
Адрес: Москва
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 03-04-2003 16:23
Ситуация в Канаде
Распространение атипичной пневмонии принимает в Канаде масштабы эпидемии. В стране уже отмечено 129 случаев заболевания САРС.
САРС - эта английская аббревиатура расшифровывается как "тяжелый острый респираторный синдром" - так официально называется эта форма пневмонии.
Две больницы Торонто закрыты на карантин
Число заболевших постоянно растет. Пятеро больных скончались - и все они жители пяти- миллионного мегаполиса Торонто, крупнейшего города Канады и столицы провинции Онтарио. Вот уже несколько дней две больницы Торонто, в которых лечились умершие от САРС, закрыты на карантин.
Это означает, что в эти больницы не принимают новых пациентов, а те, кто уже там находится на лечении, не переводятся в другие медицинские учреждения и не выписываются домой. Категорически запрещены всякие посещения родственников и друзей больных.
Несколько тысяч жителей Торонто – на "добровольном карантине"
Министерство здравоохранения Канады рекомендовало нескольким тысячам жителей Торонто, которые посетили эти две больницы после 16 марта, соблюдать так называемый "добровольный карантин". Это означает, что после посещения больницы они не должны выходить из дому в течение десяти дней - это примерный инкубационный период для атипичной пневмонии.
Подвергшим себя добровольному карантину правительство Канады обещало полностью оплатить невыход на работу.
САРС начал распространяться на детей
В понедельник была закрыта на карантин одна из детских больниц Торонто. У пятерых ее пациентов была обнаружена атипичная пневмония. Представитель министерства здравоохранения Джеймс Янг признал, что распространение САРС на детскую больницу является очень тревожным и опасным развитием событий.
"Это делает нашу работу по сдерживанию эпидемии намного более трудной", - подчеркнул Джеймс Янг.
Атипичная пневмония проникла в Торонто из Гонконга
Между тем, удалось установить, каким образом атипичная пневмония проникла в Торонто, и отсюда начала распространяться и на другие города Канады. В середине февраля жительница Торонто Кван Сун Ку отправилась с визитом в свой родной город Гонконг.
78-летняя Кван Сун Ку решилась на эту поездку потому, что турагенство ей предоставило огромную скидку. В Гонконге Кван остановилась в отеле "Метрополь", на девятом этаже. Там же, на девятом этаже, находился и номер уже больного атипичной пневмонией врача из китайской провинции Гуанг-Донг. В этой южно-китайской провинции были зафиксированы первые случаи заболевания САРС.
Кван вернулась в Канаду 23 февраля. Она была очень довольна пребыванием в Гонконге, и в частности тем, что заплатила до смешного маленькую сумму за пребывание в Метрополь Отеле. "Поездка мне почти ничего не стоила", говорила Кван знакомым. Через десять дней выяснилось, что путешествие в Гонконг стоило Кван жизни.
Муниципалитет Торонто ужесточает карантинные меры
От Кван заразился ее сын, 44 летний Ки Квай Тсе, он был помещен в одну из больниц Торонто, где умер 13 марта. От него заразилось несколько пациентов, двое из которых недавно скончались.
Стремясь предотвратить развитие эпидемии, муниципалитет Торонто ужесточает карантинные меры. Вводятся ограничения на посещение государственных и частных лечебных заведений, а также тюрем и домов престарелых. Карантину подвергаются прибывающие в аэропорт Торонто пассажиры из Китая. Те, кто вылетают из Торонто, должны пройти обязательную проверку на САРС.
Источник: Dw-world.de
|
Гость
| Опубликовано: 28-04-2003 17:03
По последним данным, смертность от ОРС составляет не менее 10%
(http://www.newscientist.com/news/news.jsp?id=ns99993662). ВОЗ занижала
смертность примерно вдвое. Собственно, это было очевидно и из
тех цифр, которые широко объявлялись: если вам говорят, что всего
заболело 4836* чел., и из них умерло 293*, это не значит, что все
остальные уже выздоровели, и смертность составляет 6%.
Наоборот, большинство заболело в последнее время. Если же
сравнивать число умерших с числом ВЫЗДОРОВЕВШИХ (293 и
2239 соответственно), то получаем смертность 12%. Для сравнения:
"Испанка", унёсшая больше жизней, чем I мировая война, имела
смертность 4%.
На 24 апреля было зафиксировано 4439 случаев (263 смертных).
Это прирост в 397 случаев или на 9% за 2 дня. При этом можно
услышать, что распространение эпидемии удалось замедлить.
На 5 апреля было зарегистрировано 1900 случаев (63 смертных). Это
даёт прирост 2936 случаев (155%) за 3 недели.
Если такие "замедленные" темпы сохранятся, то число случаев будет
продолжать удваиваться каждые 2 недели. Тогда к сентябрю (5 месяцев,
10 удвоений) число заболевших превысит 4 млн. человек, к февралю
2004 г. - 4 млрд. На самом деле, к этому времени начнёт сказываться
насыщение. Большая часть населения Земли уже либо переболеет (с
темили иным исходом), либо перенесёт ОРС в скрытой форме и
приобретёт иммунитет.
На сегодняшний день не известно других эффективных средств борьбы
с ОРС, кроме марлевой повязки и карантина. Но эти средства только
ЗАМЕДЛЯЮТ рост заболеваемости, не очень влияя на общее число
заболевших. Таким образом, если в БЛИЖАЙШИЕ МЕСЯЦЫ не будет
создано эффективного способа массовой иммунизации населения, к
следующей весне можно ожидать несколько миллиардов переболевших
и несколько сот миллионов умерших. 
Я понимаю, что ВОЗ боится паники. Но надо ли вводить в заблуждение
специалистов? Не пора ли потихоньку начинать паниковать?
Игорь Артюхов.
___________________________
* данные ВОЗ на 26 апреля
(www.who.int/csr/sarscountry/2003_04_26/en/)
|
Гость
| Опубликовано: 18-01-2004 01:18
Что, опять финансовый кризис у фармфирм? Нужно повышать продажи? В прошлом году рекламная компания с использованием страшилок типа САРС прошла на ура? Пора повторить?
Идиотизм какой-то! Врачи тоже, блин, готовы за копейку продаться и рекламировать подобные пир-акции... тьфу..
|
Гость
| Опубликовано: 19-05-2006 14:35
А что рекламировать -то? Марлевые повязки и карантин?
А почему так грубо?
Будьте культурнее, господа.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
