Способ применения воды высокой
минерализации при хроническом гастрите
А.М. Корепанов, В.Н. Колясев, Ю.В. Горбунов
Россия, г. Ижевск, ГОУ ВПО “Ижевская государственная
медицинская академия Росздрава”, кафедра факультетской
терапии с курсами эндокринологии и гематологии
Одним из наименее изученных вопросов современной
курортологии остается использование с лечебной целью
минеральных вод высокой минерализации (рассолов). Учитывая
многогранность действия СМТ и химический состав рассолов
нами проведена оценка эффективности СМТ–фореза хлоридного
бромйодного рассола санатория «Ува» (Удмуртская
Республика) у больных хроническим гастритом (ХГ).
Целью работы явилась оптимизация лечения больных
ХГ путем применения СМТ-фореза хлоридного бромйодного
рассола санатория «Ува».
Материалы и методы. Проводилось всестороннее,
целенаправленное обследование 120 больных ХГ (28 (23,3%)
мужчин и 92 (76,7%) женщины). Возраст больных колебался от
18 до 68 лет (в среднем 34,1±1,2). Длительность
заболевания пациентов варьировала от 1 года до 36 лет (в
среднем 10,7±0,8).
Для интрагастральной рН-метрии использовался аппарат
"АГМИ-01" ("Исток-система"). Определение пепсина
проводилось методом Пятницкого. При эндоскопическом
исследовании осуществлялась прицельная биопсия (со
слизистой тела и антрального отдела желудка) с последующим
морфологическим исследованием. Элементный состав биоптатов
изучался методом вторично-ионной масс-спектрометрии.
Группу наблюдения составили 70 больных ХГ (47 - с
хроническим поверхностным гастритом (ХПГ) и 23 - с
хроническим атрофическим гастритом (ХАтГ)), которые
получали монотерапию СМТ-форезом хлоридного бромйодного
рассола санатория «Ува». Больным ХПГ (с нормальной или
повышенной кислотопродукцией) лечение проводилось по
щадящей методике: I и IV роды работ (по 5 минут каждый),
частота 100 Гц и глубина модуляций 25-50%. Больным ХАтГ (с
пониженной кислотопродукцией) в первые 2 дня лечение
проводилось по щадящей, а затем по стимулирующей методике
(III и II роды работ, частота 100 – 70 Гц и глубина
модуляций 50%). При обеих методиках положительный электрод
накладывался на эпигастральную область, отрицательный – на
область грудного отдела позвоночника (Th7 – Th10),
использовался выпрямленный режим, продолжительность
посылок 2-3Δ. Прокладки к обоим электродам (каждая
площадью 150 см2) смачивались рассолом, подогретым до
38°С. После окончания процедуры прокладки с рассолом
оставлялись на коже еще от 10 до 30 минут в зависимости от
переносимости лечения. Курс терапии составлял 10 процедур.
Сравнение проводилось с 50 больными ХГ, которые получали
медикаментозную терапию.
Результаты и их обсуждение. В процессе лечения
СМТ-форезом увинского рассола полностью удалось снять
болевой синдром у 89,4% больных. Более выраженный
обезболивающий эффект бальнеотерапии определялся у больных
с ХПГ. Выявлена высокая эффективность амплипульсфореза
увинского рассола при запорах. (р<0,01). Кроме того, в
группе наблюдения несколько раньше купировались отрыжка и
метеоризм (р>0,05), преимущественно при ХПГ (р<0,05). У
всех пациентов группы наблюдения восстанавливался аппетит.
В ходе курсового лечения амплипульсфорезом увинского
рассола при ХАтГ понижались уровни базального (с 3,9±0,2
до 3,3±0,2, р<0-,001) и стимулированного рН (с 2,8±0,3 до
2,0±0,2, p<0,001). Стимулирующий эффект бальнеотерапии при
ХАтГ подтверждался исследованием желудочной секреции
аспирационным методом (р<0,05) и определением содержания
пепсина в желудочном соке (p>0,05).
При сравнительной морфологической оценке состояния
слизистой желудка после лечения отмечался регресс
воспалительных явлений: уменьшалось количество тучных
клеток вокруг сосудов микроциркуляции и их функциональная
активность, проницаемость капилляров и отек собственной
пластинки слизистой оболочки, снижалась плотность
мононуклеарного инфильтрата и миграция лейкоцитов в
слизистую. При исследовании элементного состава биоптатов
в процессе лечения было обнаружено увеличение содержания
магния на 60 % по сравнению с исходным уровнем, серы - на
21,4 % и кальция - на 4,7 %.
В процессе курсового лечения амплипульсфорезом
увинского рассола выявлялось увеличение
гастринообразования (р<0,05) у больных ХГ как с пониженной
кислотообразовательной функцией, так и с повышенной (р<0,05).
При этом при пониженной секреции HCl происходило повышение
цАМФ (р<0,05), а при повышенной – понижение (p>0,05).
Существенной динамики содержания цГМФ не отмечалось (p>0,05).
Выводы:
Амплипульсфорез хлоридного бромйодного рассола
санатория «Ува» у больных ХГ способствует купированию
болевого и диспепсического синдромов.
СМТ-форез рассола санатория «Ува» у больных ХАтГ
оказывает стимулирующее влияние на секреторную функцию
желудка. При этом в крови повышаются уровни гастрина и
цАМФ.
Курсовое лечение СМТ-форезом увинского рассола у
больных ХГ приводит к улучшению ультраструктурной
организации слизистой желудка и уменьшению в ней признаков
воспаления.
Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru
