Реконструкция барабанной перепонки возможна минимально-инвазивными методами при помощи операция по закрытию и реконструкции барабанной перепонки и цепи слуховых косточек – тимпанопластики.
Операция по реконструкции барабанной перепонки и цепи слуховых косточек,
тимпанопластика, проводится, как правило, для восстановления нарушенного слуха.
Окклюзия барабанной перепонки, Тип I
Есть различные типы тимпанопластики. Самая простая форма окклюзии барабанной
перепонки - тимпанопластика I, или мирингопластика представляет собой закрытие
барабанной перепонки с помощью собственной ткани.
Операция проводится через небольшой разрез у входа слухового прохода или с
задней стороны ушной раковины. Для реконструкции дефекта используется
собственная мышечная или хрящевая ткань из области разреза. Операция может
проводиться как под местным так и под общим наркозом, ее длительность – от 30 до
60 минут, восстановление, как правило, не слишком болезнненное. После операции
для скорейшего заживления ткани, слуховой проход тампонируется с помощью
небольших силиконовых тампонов пропитанных антибиотиками, которые удаляются
через 3 недели.
Тимпанопластика, Типы II и III
Если во время операции диагностируется повреждение цепи слуховых косточек, тогда
одновременно с окклюзией барабанной перепонки проводится реконструкция цепи
слуховых косточек. В случае реконструкция собственными тканями невозможна из-за
значительного повреждения, применяется протезирование. Наиболее часто
используемый для протезирования материал – титан, преимуществом которого
является его легкость и одновременно прочность, при этом титан обеспечивает
хорошую звукопроводимость, а формы титановых конструкций могут быть очень
тонкими, оптимально подходящими для имплантирования в среднее ухо. Различают
частичные протезы(partial ossicular replacement prostheses – PORP) и полные
протезы (total ossicular replacement prostheses – TORP).
Чем меньше объем повреждений к началу операции, тем выше шансы на полное
восстановление слуха. Тимпанопластика I и II практически всегда приводит к
полному восстановлению слуха, тимпанопластика III в некоторых случаях также
полностью восстанавливает слух, улучшая слух в среднем от 20 до 30 децибел, но
снижение слуха на 10-20 децибел может тем не менее остаться.