Применение магнитотерапии и
лазеротерапии в комплексном лечении больных с
пилородуоденальными язвами, осложненными
рефлюкс-эзофагитом
А.В. Максимов, М.А. Максимова.
ГОУ ДПО "СПбМАПО Росздрава".
Лечение больных с пилородуоденальными язвами
представляет собой сложную и до настоящего времени
не разрешенную задачу. Язвенная болезнь (ЯБ) часто
осложняется гастодуоденальными дискинезиями, в
частности несостоятельностью нижнего пищеводного
сфинктера, приводящей к развитию рефлюкс-эзофагита.
Под наблюдением находилось 124 больных ЯБ в фазе
обострения (39 женщин и 85 мужчин) в возрасте от 29
до 64 лет при длительности анамнеза от 6 до 19 лет.
На фоне общепринятой терапии применяли лечение
высокоамплитудным короткоимпульсным магнитным полем
(ВИМП) и лазерным излучением по методике чрескожного
облучения крови (ЧЛОК).
Больные были распределены на 4 рандомизированные
группы. Пациенты всех групп получали традиционное
медикаментозное лечение. Больные 1-й группы (29
человек) получали лечение ВИМП при помощи аппарата
АМИТ-01 по очаговой методике с воздействием на
эпигастральную область. Напряженность 1,2 Тл,
интервал 3, время 5 мин. Больные 2-й группы (27
человек) получали лечение лазерным излучением по
методике ЧЛОК. Больные 3-й группы (34 человека)
получали комбинированное лечение ВИМП и ЧЛОК.
Больные 4-й (контрольной) группы получали процедуры
плацебо. Курс лечения во всех группах - 10
процедурных дней. Контроль эффективности лечения
осуществлялся по клиническим критериям (динамика
болевого и диспептического синдромов), биохимическим
показателям, данным интрагастральной рН-метрии и
частоте заживления язв через 25-30 дней после начала
лечения.
Наиболее высокий процент репарации был достигнут у
больных 2-й и 3-й группы. В целом процент заживления
язв в контрольные сроки были выше у больных,
получавших магнитотерапию по той или иной методике.
Катамнестическое наблюдение показало, что в сроки до
6 месяцев после проведенного лечения частота
устойчивых ремиссий у больных 1-3-й групп,
получавших магнитную и лазерную терапию
дополнительно к медикаментозному лечению была
значительно выше, чем у больных 4-й группы,
получавших процедуры плацебо. Реже всего обострения
заболевания возникали после применения
комбинированной терапии (3-я группа). Анализ
динамики показателей внутрижелудочной рН-метрии
показал, что в результате курсового лечения
происходит некоторое повышение значений антрального
рН у больных всех групп, что коррелировало с
благоприятной клинической динамикой. Однако
достоверные межгрупповые различия в ходе настоящего
исследования обнаружены не были. Применение
физиотерапевтического лечения ВИМП и ЧЛОК в
комплексном лечении больных с пилородуоденальными
язвами позволяет ускорить обратную динамику основных
клинических симптомов обострения заболевания и
повысит частоту заживления язв на 20-22-й день
обострения. При анализе данных лабораторного и
функционально диагностического исследования больных,
получавших дополнительное лечение ВИМП и ЧЛОК и
больных контрольных групп, выявлены различия в
динамике некоторых показателей клеточного иммунитета
и неспецифической резистентности, исходное изменение
которых имеет место у большинства пациентов.
Иммунологическое исследование, проведенное до
лечения, выявило некоторое снижение содержания
основных регуляторных и функционально активных
субпопуляций Т-лимфоцитов: Т-хелперов/амплификаторов,
Т-супрессоров/эффекторов и Т-клеток, образующих
активные розетки с эритроцитами барана (ЕА-РОК),
умеренное понижение нейтрофильной функции (лизосомально-катионный
тест). Курсовое лечение с применением ВИМП и ЧЛОК
вызывает положительные сдвиги количественного
состава регуляторных субпопуляций иммунокомпетентных
Т клеток и функциональной активности нейтрофилов,
что удовлетворительно коррелирует с большей
устойчивостью ремиссии и безрецидивного течения
заболевания по сравнению с больными контрольных
групп.
Наиболее благоприятные клинические результаты и
выраженная динамика иммунологических тестов
отмечается при применении комбинированной терапии
ВИМП и ЧЛОК.
Тезисы докладов VI Всероссийского съезда
физиотерапевтов. Санкт-Петербург, 2006, с. 167-168.
Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru
