Под аортокоронарным шунтированием понимается хирургическое вмешательство, благодаря которому в коронарных артериях восстанавливается проходимость и ток крови. Принцип процедуры заключается в замене сосуда на шунт, извлекаемого из подкожной вены нижних конечностей или предплечья. Имплант с одной стороны вшивается в аорту, с другой дополняет коронарную артерию.
Кому показано аортокоронарное шунтирование
Шунт устанавливают в следующих случаях:
- У левой венечной артерии сужен просвет более чем на 50%;
- Все коронарные сосуды непроходимы на 70%;
- Если сужены три коронарные артерии, что проявляется стенокардией;
- При аневризме сердечной мышцы вследствие коронарного склероза;
- Если невозможно провести стентирование;
- Диагностирована стенокардия напряжения 3 либо 4 степени;
- При инфаркте миокарда%
- Пороки сердца, ишемия.
Противопоказания
Аортокоронарное шунтирование делать нельзя в следующих ситуациях:
- Пациент находится в тяжелом состоянии вследствие печеночной либо почечной
недостаточности, раковой опухоли, патологий легких.
- При застойных процессах сердца;
- В случае диффузных поражений всех коронарных сосудов, если бляшки
заполнили всю артерию и для установки шунта нет подходящей области.
Как подготовиться к операции
Аортокоронарное шунтирование в Германии
https://bookinghealth.ru/programs/treatment/kardiohirurgiya/ibs-stenokardiya-aksh/germany
проводится планово. Для этого необходимо полноценное обследование организма:
- Сердце и вены нижних конечностей исследуются методом УЗИ;
- Делается рентген легких, электрокардиограмма;
- Сдается кровь, моча на биохимию;
- Проводится коронарография;
- Исключается наличие вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса.
Как проводится аортокоронарное шунтирование
Операция может проводиться без искусственного кровообращения на
функционирующем сердце посредством специальной аппаратуры или после остановки
сердечной мышцы с подключенной системой «сердце-легкие». Все манипуляции
занимают примерно 4-6 часов.
Последовательность действий:
- Разрезается грудина для доступа к сердцу.
- Забирается сосуд-трансплантат.
- Подключается аппарат искусственного кровоснабжения.
- Сердечная мышца останавливается посредством охлаждения.
- Накладываются шунты, сосуды сшиваются.
- Выполняются профилактические меры для предотвращения воздушной эмболии.
- Функционирование сердца восстанавливается.
- Делается дренаж для удаления геморрагической жидкости из полости
перикардита, разрез ушивается.
Швы с повязкой снимаются спустя 7-10 суток после операции. Также
аортокоронарное шунтирование может проводиться посредством эндоскопа. Эта
операция подразумевает минимальные разрезы грудной клетки и длится не более 3
часов.
Период реабилитации
Он делится на несколько этапов:
- Наблюдение в стационаре. В это время пациент с каждым днем увеличивает
двигательную нагрузку под строгим контролем врачей.
- Домашнее восстановление. К рабочей деятельности разрешают возвращаться как
минимум через 6 недель после выписки (обсуждается индивидуально в зависимости
от вида деятельности).
- Санаторно-курортное лечение, включающее физиопроцедуры, кардиотренировки,
лечебную физкультуру.
После аортокоронарного шунтирования значительно улучшается качество жизни,
восстанавливается трудоспособность.
