Согласно заявлению Арифа Аллахвердиева, заведующего отделом торакоабдоминальной хирургии Московского клинического научного центра им. Логинова на Петербургском международном онкологическом форуме «Белые Ночи» - проведение «отсроченной» операции в первый месяц после постановки диагноза на 20% улучшает 5-летнюю выживаемость по сравнению с лучевой терапией.
В проведенном исследовании сравнивается выживаемость онкопациентов с
диагнозом «немелкоклеточный рак легкого» с 2004 по 2015 год, которым была
проведена незамедлительная стереотаксическая абляционная лучевая терапия по
сравнению с теми, кого прооперировали спустя 3-4 месяца. 55% пациентам была
проведена высокофокусированная лучевая терапия, сконцентрированная на опухоли, а
45% - отсроченная клиновидная резекция. В многофакторном анализе 5-летняя
выживаемость у пациентов в «отсроченной» группе составила 53%. А у «ранней»
группы выживаемость составила 31%.
«Этот результат может быть использован при более точном принятии решения о
лечении пациентов с ранней стадией немелкоклеточного рака легкого во время
пандемии коронавируса. Существующие рекомендации сводились к тому, что в период
ограничений необходимо либо отсрочить операцию на 3-4 месяца, либо немедленно
начинать лучевую терапию. Однако, до настоящего времени не было точных данных,
которые бы позволили установить – какой подход предпочтительнее», - рассказал
Ариф Аллахвердиев.
По словам врача, при принятии решения о тактике лечения необходимо оценивать
морфологический тип опухоли и распространенность опухолевого процесса,
возможность выявления генетических мутаций. Персонифицированный подход в лечении
предполагает, что во внимание обязательно принимается образ жизни пациента.
Например, у курящего пациента старше 60 лет в 60-70 раз выше риск возникновения
злокачественных опухолей легкого. Курение также является основным фактором риска
возникновения осложнений при операции и последующих рецидивов.
«Отказ от курения – одна из самых главных составляющих в лечении рака легкого.
Сейчас более 62% пациентов, у которых обнаружено это онкологическое заболевание,
являются сомнительно-операбельной категорией. У таких пациентов, как правило,
есть сопутствующие заболевания, например, со стороны сердечно-сосудистой
системы. Большинство этих заболеваний связано с длительным курением табака. В
итоге примерно 30 процентам таких пациентов не проводится хирургическое
вмешательство, которое на ранних стадиях развития болезни крайне эффективно», -
подчеркнул Ариф Аллахвердиев.
По словам врача, позиция Американского противоракового общества по снижению
вреда от табакокурения заключается в том, что «электронные средства доставки
никотина, например, системы нагревания табака, где отсутствует процесс горения,
менее вредны по сравнению с обычными сигаретами. Для тех, кто по каким-либо
причинам не бросает курить, электронные средства доставки никотина могут стать
промежуточным вариантом».