Дата публикации: 16-08-2021 Раздел: Генетика
В рамках IX Съезда Российского общества медицинских генетиков прошел симпозиум, посвященный генетическим аспектам аутовоспалительных орфанных заболеваний
В Москве прошел IX съезд Российского общества медицинских генетиков, в ходе которого состоялся симпозиум «Генетические аспекты аутовоспалительных орфанных заболеваний».
Ведущие эксперты-генетики и детские ревматологи, в числе которых С.И. Куцев,
Е.О. Алексеева, Е.Ю. Захарова, Т.М. Дворяковская, затронули такие остро стоящие
перед медицинским сообществом вопросы, как междисциплинарное взаимодействие
специалистов в ведении пациентов с орфанными заболеваниями, диагностика и
ведение пациентов с аутовоспалительными заболеваниями, а также таргетная терапия
орфанных ревматических заболеваний.
Орфанные (редкие) заболевания – заболевания, которые имеют распространённость не
более 10 случаев на 100 тыс.населения1. Аутовоспалительные заболевания (АВЗ) –
это группа редких, генетически обусловленных состояний, характеризующихся
наличием одного патологического гена, не провоцируемыми эпизодами воспаления,
которые дебютируют рецидивирующей лихорадкой (38-40°C) и клинической
симптоматикой, напоминающей ревматические болезни, при отсутствии маркеров
аутоимунных и/или инфекционных форм паталогии2. Дебют заболевания происходит в
возрасте от 0 до 18 лет, поражая опорно-двигательный аппарат, внутренние органы,
нервную систему и органы зрения. Заболевание также может сопровождаться
воспалением серозных оболочек (перикарда, плевры, брюшины)2.
В исследовании АВЗ важную роль играют лабораторная диагностика отдельных генов,
нескольких генов, а также экзомное секвенирование3. Однако, диагностирование АВЗ
у пациентов затрудняется тем, что при некоторых аутосомно-рецессивных синдромах
не удается найти второй мутантный аллель; существуют заболевания с дигенным
наследованием, а также для некоторых АВЗ характерно явление мозаицизма. В связи
с этим, крайне важным является междисциплинарный подход и сотрудничество
врачей-педиатров, детских ревматологов, генетиков, инфекционистов и экспертов из
других областей в диагностировании и лечении редких заболеваний у пациентов.
Слаженная работа экспертов позволит более точно ставить диагнозы, а,
следовательно, и подбирать соответсвующее лечение.
«Терапия редких заболеваний осложняется тем, что из-за сложности точного
определения заболевания, комбинации препаратов зачастую оказываются
неэффективными, могут вызывать побочные эффекты или не подходить пациентам в
силу индивидуальной непереносимости. В таком случае необходимо обращаться к
генно-инженерным биологическим препаратам, которые оказывают точное воздействие
на механизмы заболевания, то есть являются таргетной терапией орфанных
заболеваний», - прокомментировала Екатерина Иосифовна Алексеева, доктор
медицинских наук, профессор, декан педиатрического факультета Первого
Московского государственного медицинского университета, член-корреспондент РАН,
главный внештатный специалист Минздрава России по детской ревматологии,
заведующая ревматологическим отделением федерального государственного
автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр
здоровья детей» Минздрава России.
Фонд поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими хроническими, в том числе
редкими заболеваниями» «Круг добра» занимается обеспечением детей, страдающих
орфанными заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в
том числе не зарегистрированными в Российской Федерации. Уже сейчас Фонд
обеспечивает необходимыми препаратами пациентов с криопирин-ассоциированныим
периодическиим синдромом (CAPS), семейной средиземноморской лихорадкой (FMF) и
периодическим синдромом, ассоциированным с рецептором ФНО (TRAPS).
По словам Сергея Ивановича Куцева, д.м.н., профессора, член-корреспондента РАН,
директора Медико-генетического научного центра (МГНЦ, Москва), главного
внештатного специалиста Минздрава России по медицинской генетике, важная роль
при диагностике наследственных генетических заболеваний принадлежит
молекулярно-генетическим исследованиям и врачам-генетикам, к которым могут
попадать пациенты с необъяснимыми симптомами. В результате дифференциальной
диагностики необходимо исключить, или наоборот подтвердить те болезни, для
которых есть лечение. А затем уже искать и подбирать симптоматическую терапию.
Источник: |
|