Дата публикации: 23-11-2021 Раздел: Инфекционные болезни
Вирусные инфекции сильнее поражают людей в возрасте старше 65 лет, особенно с избыточной массой тела
Доктор медицинских наук, профессор Кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии, практикующий врач-пульмонолог высшей категории Елена Попова рассказала, что в группу риска развития осложнений при вирусных инфекциях входят люди старше 65 лет, имеющие ожирение и метаболический синдром, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов, сахарным диабетом, ожирением, ревматическими заболеваниями и имеющие вредные привычки.
«Основными трудностями лечения коморбидных пациентов, особенно пожилых и в
период пандемии, являются риски развития осложнений. Такие пациенты и так
принимают достаточно много лекарственных препаратов, поэтому прием
противовирусных и антибиотиков может увеличить риски развития желудочковых
аритмий, ухудшить функции печени, усугубить иммунодефицит», - отмечает Елена
Попова.
По словам врача, недостаточность питания у пожилых людей также серьезно влияет
на течение болезни. У лежачих больных происходят катаболические изменения в
мышцах, зачастую не удовлетворяется повышенная потребность в белке, а в
отделениях интенсивной терапии особенно часто образуются пролежни, производится
неадекватный расчет нутритивной поддержки.
Одновременно с недостаточностью питания, существует такая проблема как
избыточная масса тела. Избыточная масса тела при респираторных инфекциях –
серьезно все осложняет. «Вирусная инфекция у людей с весом более 100 кг требует
наблюдения в стационаре, они больше склонны к поражению легких и развитию
дыхательной недостаточности, у них быстрее прогрессирует болезнь, их сложнее
лечить», - подчеркнула пульмонолог.
По данным Лаборатории эпидемиологии и биостатистики (Laboratorio di
Epidemiologia e Biostatistica, LEB) Итальянского национального института
здравоохранения (Istituto Superiore di Sanità, ISS) особенно высокий коэффициент
летальности от коронавируса в группе пациентов от 80 до 89 лет (32,9%). Среди
пациентов возрастной группы от 70 до 79 лет – 26%, от 60 до 69 лет – 10,6%.
Клиническая характеристика инфекции в период пандемии: лихорадка присутствует у
98% пациентов; одышка до 80% - зависит от возраста, коморбидности, массы тела -
нарастает в среднем через 0,8 дней после появления первых симптомов заболевания;
миалгия или усталость (44%); диспепсия, отвращение к пище, рвоты (30-50%);
кашель в 76% случаев преимущественно малопродуктивный.
Елена Попова отметила, что кашель и чихание при инфекции – это раздражение
кашлевых рецепторов в легких и головном мозге. Кашель своего рода проявление
нейротоксического влияния вирусов, персистирующая активация центров в головном
мозге, кашлевой рефлекс формируется в центральной нервной системе, поэтому
кашель так сложно порой лечить, так как задействован головной мозг.
Повышенные риски развития осложнений возникают у курящих пациентов – у них чаще
случается пневмоторакс, присутствует приступообразный кашель. Курение во время
вирусных инфекций дает сильнейшую нагрузку на сердце.
«Миокардит (поражение сердечной мышцы, миокарда) – проблема всех вирусных
инфекций. Миокардит очень часто развивается у больных пациентов. При подозрении
на миокардит врачам следует контролировать уровень натрийуретического пептида,
проверять состояние почек. И, конечно же, всем курящим пациентам рекомендовать
отказаться от вредной привычки или - как временное решение - перейти на
продукцию с пониженным риском на пути полного отказа от сигарет. Системы
нагревания табака вероятно могут оказывать меньшее воздействие на сердце и на
снижение скорости воздушного потока в легких, способствовать снижению одышки», -
полагает Елена Попова.
Специалист назвала основные последствия влияния курения на сердечно-сосудистую
систему: повышение кровяного давления, увеличение риска инсульта, образование
тромбов, повышение концентрации белков острой фазы воспаления, имеющих
непосредственное отношение к развитию инфаркта миокарда и инсульта. Инфаркт
миокарда у курящих в возрасте до 40 лет возникает в 13 раз чаще, а у курящих со
школьной скамьи - до 80% случаев.
«Сердечно-сосудистые заболевания особенно опасны в период пандемии – потому что
требуется госпитализация в кратчайшие сроки. Смертность от сердечно-сосудистых
заболеваний достигла в период пандемии беспрецедентных показателей.
Субъективными факторами сердечно-сосудистых осложнений за время самоизоляции у
пожилых стали следующие причины: 27% избегали госпитализации из-за страха перед
Ковид-19, у 18% одышка и болевые проявления расценивались как Ковид-19, а 9%
предпочитали в любой ситуации остаться дома», - привела статистику пульмонолог.
Источник: |
|