Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО И СОЦИАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ ЗДОРОВЬЯ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Основы психологического и социального консультирования в охране и развитии здоровья населения / НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО И СОЦИАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ ЗДОРОВЬЯ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1522; прочтений - 1791
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО И СОЦИАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ ЗДОРОВЬЯ

Психосоматическая медицина, получившая бурное развитие в 50-х годах, в связи с новыми исследованиями в нейропсихологии и клинической психологии получила в свой арсенал новые значащие научные исследования, открывающие инновационные горизонты развития этой науки и расширяющие арсенал терапевтических вмешательств при различных расстройствах и заболеваниях. Теоретическое положение психосоматических наук о том, что организм един, и любое соматическое расстройство вызывает соответственно психологическое, и наоборот. Истинность этих взаимоотношений не была доказана достаточными научными исследованиями и не предоставляла реальных новых инструментов представителям около медицинских профессий для активного вмешательства в структуры болезни. Было ясно, что для дальнейшего развития психосоматических наук необходима новая теория и новые практические инструменты.

Поэтому вмешательства психосоматиков ограничивались применением отдельных психотерапевтических приёмов: внушением, рациональной психотерапией или гипнозом, или отдельных фармацевтических препаратов (диазепам или амитриптилин).

Откровением стала статья доктора Mark D Sullivan из отдела психиатрии и поведенческих наук университета Вашингтон, школы медицины в Сиэтле (12). В его эпидемиологических исследованиях более, чем у 191 пациента было доказано, что установленная выраженная тревожность пациентов сопровождалась 5-кратным учащением ишемических болей, а депрессия – 3-кратным учащением этой патологии. Это исследование вызвало ряд вопросов: что является причиной и что следствием. Критики исследования заявляли, что выраженные сердечно-сосудистые заболевания влекут за собой последствия в виде тревожных и депрессивных расстройств и являются причиной, а ментальные расстройства – механическим следствием. Однако автор путем корреляционного анализа доказал, что психосоциальные расстройства (нейротизм, тревога, депрессия, алекситимия) однозначно учащают случаи ишемических приступов, а сами приступы усиливают частоту ментальных расстройств. Вопрос «Что главное: ишемия или невроз?» уперся в риторический вопрос: «Что первично: курица или яйцо» и не имеет смысла, потому, что организм един. Однако исследования показали, что ишемия всегда вызывает длительные психосоциальные расстройства, а психосоциальные – менее тяжелую ишемию. По-видимому, здесь взаимоотношения выглядят как взаимоотношения генов и поведения: гены всегда определяют поведение, но изменения в поведении отражаются в последующем в генетическом коде (эпигенетическое наследование). Это еще раз подтвердило теорию целостности человека и необходимость лечить одновременно психику, мозг и сому. Лечение тревоги, депрессии и нейротизма не только облегчает течение заболеваний, но и урезает частоту госпитализаций, даже при хронических бронхитах, показал доктор Jean Bourbeau из Мак-Джилл Университета Монреаля, Квибэк, Канада (13). Дополнила эти исследования актуальная работа Kenneth Kendler из Университета Виржиния в Ричмонде, проведенная на изучении близнецов, при котором доказана двусторонняя связь между депрессией и ишемической болезнью сердца, где депрессия вызывала ишемию, а ишемия – депрессию (14). При этом в отделении психиатрии Лондонского Университета и университете Делавэра США, генетиком Rosalind Ander было доказано, что в человеческом организме существует один всеобъемлющий носитель генной информации, который отвечает и за развитие ума, и за здоровье. И качество последних двух не зависит от материального положения или образа жизни, который обозначили как «генетический фактор пригодности» (15). Аналогичные исследования были проведены на примерах артрита, астмы, и диабета (16).

Таким образом, суммарная логика этих исследователей подтвердила эмпирическую мысль ранних предположений, что надо одновременно лечить тело (сому), разум и душу (Body, Spirit and Mind). Но как это сделать? Какими путями идти дальше? Как разумно интегрировать одно в другое, не нарушая баланса организма? Использовать по отдельности терапевтические, социальные и психологические вмешательства или искать новые, интегрированные формы терапии?

Попыткой разрешения этого сложнейшего вопроса явилась научно-информационая компания «Natural Standards” (http://www.naturalstandard.com/), пробующая выявить с научных и доказательных позиций все возможные методы коррекции и лечения различных болезней и множественных расстройств. Например, они показали, что лечение алкоголизма йогой и витамином В1 может оказаться более эффективными, чем традиционная медицина. Это обусловлено новой всеобъемлющей теорией биопсихосоциальных причин болезней (17), согласно которой в развитии любой болезни (например, ангина в детском саду) играют ведущую роль не только биологические, но также социальные и психологические факторы. Частота ангины в детском саду может быть обусловлена ослабленным иммунитетом (биофактор), но и высокой концентрацией болезнетворных бактерий в данном месте (социальный фактор – детский сад), а также дополненным психологическим фактором – тревожностью, депрессией или нейротизмом. Такова этиология большинства заболеваний. И очень часто воздействие на социальный или психологический фактор болезни играет большее значение, чем на биологический. Однако коррекция социальной и психологической причины болезни должна проводиться по несколько иным правилам, чем стандартное медицинское лечение, проводимое по международным протоколам лечения, и требует новой когорты обученных специалистов. По нашему мнению, это могут быть специальным образом подготовленные психологи здоровья или социальные работники выше уровня традиционного бакалавриата (уровень магистратуры в Европейской образовательной системе).

В свете триединой (био+психо+социо) теории развития болезней становиться понято, почему из двух пациентов, больных, например, сахарным диабетом, при одном и том же уровне декомпенсации один живет на 9 лет больше другого. Монография Trisha Vacnair, Olga Calof (18) объясняет нам это. Авторы утверждают, что оптимизм при прочих равных условиях прибавляет 9 лет, упражнения – 2 года, наличие домашних животных – 2 года, а развод отнимает 3 года жизни. Они выделяют 100 факторов влияния на здоровье и продолжительность жизни, среди которых низкая самооценка (-4 года), консервативное мышление (-5), неудобная поза на работе (-2), занятия медитацией (+3) и множество других. Анализ этого множества фактов позволит сознательно влиять на собственное здоровье и продолжительность жизни. Однако одного знания недостаточно. Об этом нам говорил еще Будда 2,5 тысячи лет назад. Нужно сформировать план изменений, для чего работает специалист по здоровью, упорно и постепенно претворяя его в жизнь, для чего необходим иной уровень намерений, умений и мотивации. И тогда нам станет ясно, почему не имеющие личной машины диабетики живут дольше автовладельцев; здесь включается и экология, и более высокий уровень пеших прогулок. Установлено, что автомобилисты, регулярно посещающие спортзал все равно не в полной мере получают ту минимальную нагрузку, которая необходима организму ежедневно для хорошего самочувствия. У специалиста по здоровью имеются специальные знания, позволяющие создавать у пациентов новые стереотипы, образ жизни, намерения и мотивацию. Для этого используется многофакторная модель переобучения пациента / http://www.medlinks.ru/article.php?sid=37288

Специалист здоровья работает по следующей схеме:

Обследует и вычленяет психологические и социальные факторы болезни, которые можно изменить и модифицировать.

Создает матричную таблицу всех возможных потенциальных изменений, обсуждает её с пациентом, учитывая данные науки, индивидуальные особенности образа жизни и личности пациента, пациент центрированный метод, мотивацию и потенциал пациента к изменению.

Составляет программу психолого-социальной модификации и реабилитации в интересах здоровья, пользуясь принципами мотивирования, научения и подкрепления.

Использует принцип систематической десенситизации, двигаясь от простого к сложному.

Поддерживает уровень навыков, необходимой мотивации и прогресса.

Учит пациента преодолевать все барьеры, освобождаться от неверия, беспокойства, иллюзий и предрассудков микросоциума, неправильных мнений и ритуалов, нейротизма и депрессии, дихотомии собственных чувств, иллюзий собственного «эго». Вместе с пациентом изучает все потенциальные барьеры к необходимым изменениям и вырабатывает методы их преодоления.

Использует мультифасетные, мультимодальные, транскультуральные и транстеоретические методы влияния на пациента, в особенности, методы когнитивно – поведенческой терапии (19).

Неудивительно, что в раздел научно доказанных эффективных методов лечения эссенциальной тревоги вошли такие социальные и психологические модули, как музыкотерапия, ароматерапия, гипноз, группы поддержки, вдыхание запаха лаванды, домашние животные, методы релаксации, медитации и йоги, которые успешно применяются специалистами в настоящее время (http://www.naturalstandard.com).

Самой главной проблемой в такой работе остается инициация изменений. Никакое знание не будет работать без стойкого намерения и мотивации к изменениям, никакая мотивация не будет работать без необходимых навыков планирования и самоуправления. Навыки самоуправления должны базироваться на одновременном влиянии на тело, мозг и психику. Их не надо изобретать или разрабатывать с нуля. Мировые религии уже давно отработали механизмы инициации таких изменений. Такие психосоматические методы уже сложились в религиозных учениях: тихий индивидуальный Зикр в Исламе, Иисусова молитва исихастов и медитация Випассана в Буддизме, где происходит слияние движения, дыхания, образного памятования (метафоры) и нового поведения. Эти данные послужили созданию новых техник, позволяющих изменить свое поведение с помощью сознательного использования вегетативных рефлексов (20). В основе этой методики лежат изменения, вызываемые слиянием знания, навыка и мотивации за счет инициации безусловной рефлекторной сферы человека (http://en.wikipedia.org/wiki/Creative_Applied_Modification). При этом через один безусловный рефлекс вызывается особое состояние релаксации, при котором переход к новому поведению значительно облегчается. При этом знания, мотивация и навыки сливаются в единое целое под контролем второго значительного, безусловно-условного рефлекса. Поэтому система «САМ» называется «Два рефлекса».

Таблица №5. Общая схема лечебных интервенций при психосоциальной коррекции заболеваний

1.Создание биопсихосоциальной картины болезни или расстройства http://www.medscape.com/viewarticle/551933
2.Основная метода работы http://www.medlinks.ru/article.php?sid=37288
3.Преодоление всех потенциальных барьеров Преодоление иллюзий «эго», лени, неверия, нетерпения, низкой мотивации, предрассудков микросоциума, когнитивных расстройств и искажений, сопротивления подсознания, бездуховности, беспокойства, игнорирование истинной реальности, неправильных мнений, воззрений и ритуалов, дихотомии собственных чувств. Создание новых намерений, умений и мотивации.
4. Принципы работы www.medlinks.ru/article.php?sid=28050  
5. Принцип рефлекторной инициации изменений http://creativeappliedmode.narod.ru

Подготовка психологов по новой методике осуществляется на факультете постдипломного усовершенствования психологии ПГЛУ по специальности «Психология здоровья и поведения».

Критикам данного направления необходимо помнить о том, что в основе концепции здоровья лежит закон Симметрии, и то, что не заложено в генах, компенсируется знаниями, образом жизни и поведением отдельного человека. А данное направление отражает распространенное в Европе и США обучение населения «Health promotion», на которые правительства цивилизованных стран тратят миллиарды долларов.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.