Врач рассказал, как обезопасить себя от падений на улице
С выпадением снега и ледяных дождей риски падений на улице возрастают. Зачастую они приводят к незначительным ушибам, но иногда могут привести к серьезным травмам. В каком возрасте падения случаются чаще всего и почему? Как обезопасить себя от падений? Как «правильно» падать и что делать, когда это уже произошло? Об этом рассказал Иван Ромасов, врач-терапевт ИНВИТРО.
Какие травмы чаще всего получают люди при падениях на улице в гололед? Что
чаще всего травмируют дети, взрослые и пожилые люди?
При падении в гололед чаще всего можно получить ушиб, вывих, растяжение связок и
перелом. Наиболее опасным является перелом, чаще всего ему сопутствуют:
● острая боль;
● мраморность (побледнение кожи) в месте перелома;
● отёк в месте перелома;
● возможная деформация конечности в месте перелома;
● нарушение функции конечности – невозможность выполнения каких-либо движений
конечностью;
● возможное похрустывание в месте перелома;
● возможная гематома в месте перелома;
● и при открытом переломе сразу видно повреждение кожных покровов и
кровотечение.
Дети в гололедицу чаще всего ломают более "тонкие и хрупкие кости": лодыжки,
ключицу, лучевые кости, малоберцовые кости, так же встречаются и
черепно-мозговые травмы. Но всё же в структуре детских травм преобладают ушибы,
вывихи и растяжения. Однако, стоит отметить, что у детей встречаются все виды
переломов, так как они падают чаще всего как придётся.
У взрослых людей так же преобладают ушибы, растяжения и вывихи, но в структуре
переломов уверенно лидируют переломы костей верхних конечностей, в частности
предплечья. Чаще всего это связано с попытками минимизировать урон при падении и
упасть на руки, на бок и т.д. Черепно-мозговые травмы так же часто случаются,
потому что падение на спину – тоже частая стратегия при падении, и может
сопровождаться ударом об затылок.
У пожилых людей, кроме всех вышеперечисленных травм, часто встречается перелом
шейки бедра и позвоночника. Чаще всего такое происходит в возрасте старше 65
лет. Причинами могут быть различные проблемы со здоровьем: снижение остроты
зрения, слуха, частые головокружения, слабость, судороги, внезапные скачки
артериального давления, неврологические заболевания.
Но наиболее острая проблема, из-за которой возникают переломы на гололедице в
данном возрасте, – это остеопороз. При остеопорозе происходит снижение плотности
костной ткани.
Как «правильно» падать?
Многие мучаются вопросом: если чаще всего травмы случаются в результате
неудачного падения, то как "правильно" упасть ", чтобы этого ничего не
случилось? Обычно характер падения разнится с возрастом: в молодом и взрослом
возрасте обычно падают вперёд (плашмя) или назад (чаще всего на ягодицы, спину),
а пожилые люди чаще всего падают на вытянутые руки, на локти, колени, на бок.
Люди, тренированные к падениям, группируются и пользуются теми приёмами, которым
их обучили: к примеру люди, занимавшиеся борьбой, после группировки чаще всего
уходят на перекат.
Но всё равно при падении существуют определённые правила, которые позволят
минимизировать ущерб:
● уменьшение высоты падения – попытаться сесть на корточки;
● группировка – форма "шара" или " клубочка" выгодна согласно законам
классической физики. Это поможет уменьшить силу удара, т.к любая "торчащая"
конечность примет на себя весь удар, что в разы увеличивает риск возникновения
переломов;
● расслабление тела и увеличение площади соприкосновения с поверхностью поможет
только в том случае, если остальные приёмы вы не использовали. Группировка
действительно полезный навык, который требует напряжения мышц, но если она не
получилась, то лучше превратиться в "кисель", чтобы минимизировать воздействия
на кости. Однако обширные ушибы и гематомы по всей поверхности тела тоже не
безопасны;
● падение на бок считается безопасным, но только при условии группировки, а
обычного падения;
● при падении вперёд, руки лучше не выставлять, а прижать локтями к бокам,
голову подбородком прижать к груди и втянуть в плечи, спину выпрямить, а ноги
согнуть в полуприсяде.
Как обезопасить себя от падений? Например, говорят, что в гололед лучше не
держать руки в карманах, чтобы в случае чего можно было смягчить падение…
Первое, что нужно помнить: в условиях сильной гололедицы лучше не находится на
улице под воздействием алкоголя. Спиртное и координацию ухудшит, и после падения
может способствовать тому, что человек заснёт и замерзнет, получит обморожения,
пневмонию и т.д. После употребления алкоголя в такую погоду лучше
воспользоваться такси.
Второе – обувь. Она должна быть удобной, не стесняющей движения и не слишком
свободной. Каблуков в идеале не должно быть, подошва должна быть в идеале
плоской, толстой, с выраженным рисунком "протектора" или шипами, или любыми
другими приспособлениями, которые увеличат силу трения и позволят преодолеть
скольжение.
Руки лучше всего должны быть в перчатках, чтобы не держать их в карманах и
успеть помочь смягчить падение. Лучше избегать длиннополой одежды, чтобы не
запутаться в ней и не наступить на неё, что может приводить к падениям.
Отдельный совет для пожилых людей – это своевременная диагностика остеопороза:
проведение денситометрии, сдача анализов на витамин Д, кальций, паратгормон,
щелочную фосфатазу и другие показатели, меняющиеся при данном заболевании. Также
необходимо своевременное лечение и профилактика данного заболевания – приём
витамина Д, кальция и других препаратов.
Если человек уже упал, какие у него действия?
Если человек уже упал, лучше не вставать, так как сразу он не сможет понять, что
случилось, и распознать травму. Для начала лучше приподнять голову, пошевелить
руками и ногами, прислушаться к своим ощущениям и боли, чтобы понять, где
конкретно произошли повреждения, и только потом вставать, если всё в порядке. В
идеале, лучше всего попросить прохожих помочь встать. Если их нет, то в случае
падения на спину нужно перевернуться на живот, встать на четвереньки и только
потом вставать. Если встать не получается, то сразу нужно позвонить по номеру
112 и сообщить, что произошло.
Если получилось встать, но остались сомнения в своём состоянии, лучше сразу
обратиться в травмпункт, пока не стало поздно.
Если другой человек упал, как ему помочь? Что нельзя делать и почему?
Важно запомнить самое главное: если у человека при падении сильное кровотечение,
сильные кровоподтёки, жалобы на сильную боль, ему трудно дышать или есть
подозрения на черепно-мозговую травму, травму позвоночника или на перелом нижних
конечностей, то необходимо позвонить по номеру 112 и вызвать скорую помощь.
Далее нужно попытаться успокоить человека и попросить его не вставать, спросить,
что болит и насколько сильно. Если при падении он ударился головой, шеей или
спиной, а теперь жалуется на сильную боль в них, важно его не перемещать, т.к. в
случае травм позвоночника или спинного мозга данные манипуляции могут закончится
параличом. Соответственно и при переломе нижних конечностей быстрое вставание
может привести к усугублению травмы. Если этих рисков нет, то человека можно
перевести в положение сидя, оперев на твёрдую поверхность, чтобы дать ему
успокоиться, прийти в комфортное положение и дождаться скорую помощь. Если у
человека вообще нет никаких из вышеперечисленных проблем, то можно просто помочь
ему встать и идти дальше.