Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Специалисты обсудили современные подходы к лечению хронической боли
3 и 4 октября на базе АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в рамках международного сотрудничества состоялся семинар на тему «Междисциплинарный подход к лечению хронической боли».
Его провела старший врач клиники боли медицинского центра «Рамбам» (Израиль),
специалист по анестезиологии лечению боли, преподаватель медицинского факультета
Израильского университета «Технион» Римма Геллер. Участники мероприятия — врачи
общей практики, неврологи, алгологи, терапевты, онкологи, травматологи, урологи,
гинекологи — обсудили вопросы лечения хронической боли и обменялись опытом.
Согласно определению, хроническая боль — это болевое ощущение, которое
продолжается более трех месяцев. Римма Геллер привела данные ряда международных
исследований, согласно которым до 30-40% взрослого населения во всем мире
сталкиваются с синдромом хронической боли. Это состояние считается серьезной
медико-социальной проблемой: боль снижает качество жизни людей, в ряде случаев
она становится причиной инвалидизации и утраты трудоспособности.
Хроническая боль возникает при разных заболеваниях: остеоартрите,
ревматоидном артрите, фибромиалгии, диабетической полинейропатии, травмах
спинного мозга, онкологических заболеваниях и др.
В последние десятилетия проблема хронической боли актуализировалась еще и
потому, что продолжительность жизни населения растет, а значит, увеличивается
количество людей с болевыми синдромами, возникающими на фоне остеопороза,
переломов.
Достаточно долго в медицине не было системного подхода к лечению хронической
боли. Обычно пациенту назначали обезболивающие препараты, делали блокаду, но
действие этих способов кратковременно, и проблему в целом они не решают.
Затрудняло диагностику и отсутствие объективных критериев оценки уровня боли
— у разных пациентов это ощущение проявляется неодинаково, они индивидуальны,
что может затруднить оценку состояния.
Лечение пациента с болью, от которой не удается избавиться в течение длительного
времени, представляет серьезную проблему для врача. Многолетние исследования в
этой области привели к тому, что в ряде стран алгология (от греч. ἄλγος — боль,
страдание + λόγος — учение) была выделена в отдельную медицинскую специализацию.
Лечение боли стало по-настоящему междисциплинарной сферой, в которой
задействованы врачи разных специальностей: «Важно не просто купировать болевой
синдром, но оценить его влияние на жизнь пациента в целом, — считает Римма
Геллер. — Этим занимаются терапевты, анестезиологи, неврологи, онкологи,
реабилитологи и другие специалисты».
В мультидисциплинарной бригаде важную роль играют психотерапевты, психиатры и
психологи, которые имеют соответственное обучение и имеют навык работы с
пациентами с длительно существующей болью. Понимание причины возникновения боли,
изменение образа жизни и адаптация к своему заболеванию значительно повышает
качество жизни пациента.
В России оказание помощи пациентам с хронической болью в настоящее время
находится в стадии становления. Важность развития этого направления признана
официально. Так, в разделе «Боль» МКБ-11 появилось определение «Хроническая
боль». Однако пока количество врачей-алгологов недостаточно, чтобы кардинально
изменить ситуацию и удовлетворить потребности всех нуждающихся в такой помощи.
При этом ведущие медицинские учреждения активно развивают данное направление,
используя передовые технологии и подходы. Так, в АО «Медицина» создан Центр
изучения боли, специалисты которого с помощью самых современных инструментальных
методик выявляют реальные проблемы и источники боли. Ежегодно здесь оказывает
помощь более чем 5 000 пациентам с острой и хронической болью.