АСИТ — волшебная «таблетка» от аллергии? На 6 вопросов отвечает детский аллерголог
Чаще всего аллергия проявляет себя в возрасте от 3 до 6-7 лет. Поэтому вопросы о применении аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) — одного из самых эффективных на сегодняшний момент методов лечения аллергических реакций — больше всего волнуют родителей. Ответить на главные из них мы попросили врача аллерголога-иммунолога, врача-педиатра, заместителя главного врача по педиатрии в «СМ-Клиника» для детей Наталью Анатольевну Карась.
Почему стоит выбрать АСИТ?
Симптомы аллергии не только влияют на качество жизни, но могут приводить к
серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому лечить аллергию нужно обязательно. И
есть два варианта, из которых врач с пациентом (или родителями пациента, так как
мы говорим о детях) выбирают: прием лекарственных препаратов и АСИТ.
«Предсезонная фармакологическая профилактика действует здесь и сейчас, то есть
позволяет пережить сезон цветения с меньшими проявлениями аллергических реакций.
Но она не способна устранить их полностью и никак не влияет на проявление
симптомов в последующих сезонах. В отличие от нее, АСИТ — это именно лечение,
направленное на постепенное снижение чувствительности к аллергену. И, конечно, в
тех случаях, когда это возможно, стоит выбирать именно ее», — говорит Наталья
Карась.
В какое время лучше проводить АСИТ?
В ходе АСИТ иммунную систему «учат» не реагировать на причинно-значимый аллерген
как на чужеродный агент. Как и любое обучение, это требует времени, так что
терапию начинают проводить вне сезона цветения. По словам эксперта,
ориентировочный период начала АСИТ при чувствительности к пыльце деревьев —
декабрь-начало января, при чувствительности к пыльце трав — январь-февраль.
«Обращаться к аллергологу с вопросом о назначении АСИТ и о возможности ее
проведения при этом нужно уже в октябре-ноябре, чтобы успеть пройти необходимые
обследования. И не будем забывать о внесезонных аллергиях, в частности об
аллергии на пылевых клещей. В этом случае АСИТ имеет право быть начата в любое
время, независимо от сезона», — комментирует Наталья Карась.
Как именно проводится АСИТ?
Аллерголог отмечает, что сегодня предпочтение отдается сублингвальным
препаратам: таблеткам и каплям. Они принимаются ежедневно примерно в одно и то
же время в течение всего периода, обозначенного специалистом.
«Первая доза препарата вводится только на приеме аллерголога. Несмотря на то,
что метод максимально безопасный и хорошо изученный, это необходимо, чтобы
свести риск непредвиденных реакций к минимуму. На приеме врач подробно объясняет
нюансы терапии, рассказывает, как набирать дозу, отвечает на все вопросы
родителей. Но и после первого приема врач и пациенты находятся в достаточно
тесном контакте, особенно первые 2-4 недели, потому что от этого и зависит, в
общем-то, дальнейший успех», — объясняет Наталья Карась.
АСИТ длится от 3 до 5 лет, но большинство аллергологов-иммунологов ориентируют
пациентов на 5 лет. Просто потому, что аллергия — коварное заболевание, и после
трех лет, если завершить терапию раньше, минимальные симптомы могут снова начать
проявляться.
Бывают случаи, когда АСИТ неэффективна?
Такие случаи действительно бывают, замечает эксперт, однако подавляющее их
большинство связано либо с неправильной диагностикой (то есть когда АСИТ вообще
не должна была быть назначена), либо, что случается чаще, с тем, что пациент
неправильно принимал препарат. Поэтому очень важно при лечении аллергии методом
АСИТ строго соблюдать все рекомендации аллерголога, не бояться задавать ему
вопросы, если они возникают, и бывать на приемах так часто, как это необходимо.
Как понять, что АСИТ работает? Все очень просто: спустя сезон после терапии врач
видит, что у пациента значимо улучшается симптоматика.
Кому показана АСИТ и какие у нее есть противопоказания?
«АСИТ показана пациентам, страдающим сезонными аллергическими
риноконъюнктивитами, атопической бронхиальной астмой, а также тем, кто не может
принимать лекарства от аллергии из-за наличия серьезных побочных эффектов.
Основные противопоказания — возраст до 5 лет, сахарный диабет, аутоиммунные
заболевания и, временное противопоказание, аллергические заболевания в фазе
обострения», — рассказывает Наталья Карась.
АСИТ — это безопасно для ребенка?
Как и все новое, аллерген-специфическая иммунотерапия пугает некоторых
родителей. Например, они думают, что такое лечение «убьет» иммунитет ребенка. На
самом деле ничего подобного не происходит: напротив, АСИТ, назначенная в детском
возрасте, помогает предотвратить сильные проявления аллергии в будущем, жить
полноценной и насыщенной жизнью.
«Что касается побочных эффектов, то я всегда говорю, что мы вводим аллерген,
пусть и малые дозы, поэтому на начальных этапах могут быть минимальные
проявления аллергической реакции. Где-то покраснение глаз, где-то прозрачные
выделения из носа, а где-то зуд в полости рта. Но при соблюдении дозировки они
быстро проходят и не доставляют особенных неудобств. А чтобы минимизировать
побочные эффекты, мы рекомендуем соблюдать гипоаллергенную диету с исключением
причинно-значимых аллергенов, таких как шоколад, косточковые фрукты и в целом
продукты, которые являются перекрестными аллергенами», — заключает аллерголог.