Препараты магния неэффективны в острой фазе инсульта?
Внутривенное введение сульфата магния в первые 12 ч после развития острого нарушения мозгового кровообращения не снижает риск смерти или инвалидности, хотя может оказать положительный эффект у ряда больных с лакунарным инсультом.
Результаты нового исследования IMAGES (Intravenous Magnesium Efficacy in
Stroke), спонсированного Британским Медицинским Исследовательским Советом,
опубликованы в последнем выпуске Lancet.
Д-р Kennedy Lees и его коллеги (Western Infirmary, Глазго) поясняют: "Нейропротективная
терапия при инсульте позволяет добиться клинического улучшения без повышения
риска тромболитических кровотечений".
Магнезия, безопасный и недорогой препарат, продемонстрировала свои
нейропротективные свойства в экспериментах на животных, а также в небольших
пилотных клинических испытаниях. В исследование IMAGES были рандомизированно
включены 2589 пациентов, у которых в предшествующие 12 ч развился инсульт.
Участникам вводился сульфат магния (16 ммоль внутривенно в течение 15 минут,
затем 65 ммоль в течение 24 ч), либо плацебо.
В анализ эффективности препарата были включены данные 2386 больных. Введение
магнезии не снижало 90-дневную частоту летального исхода и инвалидизирующих
осложнений. Отмечалась даже тенденция к некоторому увеличению риска, по
сравнению с плацебо (отношение рисков 1.18. р=0.098).
Тем не менее, оказалось, что применение сульфата магния эффективно у больных с
некортикальным инсультом (р=0.011), особенно при ишемическом лакунарном
инсульте.
Д-р Larry Goldstein (Медицинский Центр Университета Duke, Durham, Северная
Каролина) комментирует: "Нет оснований говорить о принципиальной неэффективности
нейропротективной терапии". По его мнению, исследование поставило целый ряд
вопросов: о целесообразности сочетания нейропротекторов с реперфузией,
оправданности раннего введения магнезии при ишемическом лакунарном инсульте,
возможности комбинированной нейропротекции.
Lancet 2004;363:439-45.
Источник: Cardiosite.ru