Разработан новый метод лечения атеросклероза сонных артерий
Стентирование сонных артерий не уступает каротидной эндартерэктомии в профилактике инсульта. Два крупных рандомизированных исследования уже продемонстрировали эффективность каротидной эндартерэктомии. Однако не менее перспективными являются эндоваскулярные методики, в том числе стентирование. Последнее достоверно уменьшает частоту инфаркта миокарда, повреждения головного мозга, образования гематом и других осложнений вмешательства на сонных артериях.
Стентирование не только менее инвазивно; оно выполняется
под местной анестезией и поэтому позволяет сократить до минимума длительность
пребывания пациента в стационаре.
Д-р Bernhard Reimers и его коллеги (Отделение Кардиологии, Мирано, Италия)
проанализировали результаты проведенных в 5 европейских центрах 808 (из 815
попыток) успешных стентирований с установкой специальных, защищающих головной
мозг от тромбоэмболии устройств. Общее число пациентов составило 753; средний
возраст - 70 лет. Имплантируемые устройства включали дистальные фильтры (79%),
дистальные окклюзионные баллоны (18%) и проксимальные защитные системы (3%).
Успешная установка защитных систем имела место в 98.2% случаев.
В новом выпуске American Journal of Medicine авторы сообщают, что частота
осложнений при стентировании составила лишь 1.1%, и ни у кого из больных не
появилась неврологическая симптоматика. Общая 30-дневная частота инсульта и
смерти составила 3.3.%: 3.8% у лиц с симптомным поражением сонных артерий, и
3.2% - у асимптомных пациентов.
"В нашем проспективном исследовании частота неврологических осложнений была ниже,
чем при стентировании без установки защитных устройств, и такой же, как самые
лучшие показатели при каротидной эндартерэктомии", комментирует д-р Reimers.
В редакторской статье д-р Martin Brown (University College, Лондон,
Великобритания) пишет о необходимости дополнительного сравнения данных из
продолжающихся рандомизированных испытаний стентирования с установкой защитных
устройств и каротидной эндартерэктомии - например, исследований CREST, EVA-3S,
SPACE, ICSS, CAVATAS-2. "Хотя ранние результаты стентирования с постановкой
защитных устройств выглядят обнадеживающими, пока что нет сведений о
долгосрочном эффекте. Поэтому пока что стентирование сонных артерий относится,
скорее, к разряду экспериментальных вмешательств", пишет д-р Brown.
Am J Med 2004;116:217-22.
Источник: Cardiosite.ru