Недостаточность фактора Виллебранда повышает риск кровоизлияния?
Низкая концентрация фактора фон Виллебранда может быть фактором риска внутричерепного кровоизлияния, особенно у пациентов с гипертонией.
"На сегодняшний день основой профилактики геморрагического и ишемического
инсульта считаются тщательный контроль артериального давления (АД) и оценка
общего риска", спишут д-р Lars Johansson и его коллеги (клиника Skelleftea
County Hospital, Швеция) в новом выпуске Stroke. "Биохимические маркеры высокого
риска могли бы быть весьма полезны в выявлении пациентов, особенно нуждающихся в
агрессивной терапии - в первую очередь, интенсивном антигипертензивном лечении".
Авторы проанализировали данные 39 больных, перенесших внутричерепное
кровоизлияние (ВЧК) и 78 сопоставимых по возрасту и полу лиц без мозгового
инсульта или инфаркта миокарда в анамнезе. Все обследованные были участниками
Северно-Шведского проекта MONICA (Monitoring Trends and Determinants in
Cardiovascular Disease). Все пациенты заполняли вопросник, касающийся их
социального статуса, медицинского анамнеза, статуса курения и использования
различных препаратов. Кроме того, определялись концентрации тканевого активатора
плазминогена (тАП), ингибитора плазминогена-1 (ИП-1), комплекса тАП/ИП-1,
фактора фон Виллебранда (ФВ) и растворимого тромбомодулина.
По данным мультивариационного анализа, с риском ВЧК были независимо связаны лишь
низкие концентрации ФВ и гипертония. Эти два фактора взаимодействовали друг с
другом и увеличивали риск ВЧК: отношения шансов 4.0, 1.5 и 8.9 для гипертонии,
низкого уровня ФВ и их комбинации, соответственно.
"Подобное взаимодействие может объясняться нарушениями первичного гемостаза,
когда дефицит ФВ повышает риск геморрагических осложнений гипертонии",
предполагают шведские исследователи. По их мнению, синергическое действие
дефицита ФВ и гипертонии в отношении риска ВЧК свидетельствует в пользу гипотезы
о двух этиологических механизмах ВЧК.
Stroke 2004; early online publication.
Источник: Cardiosite.ru