Маркеры синтеза тромбина не помогают определить этиологию криптогенного инсульта
К сожалению, причина криптогенного инсульта не может быть уточнена с помощью маркеров генерации тромбина, констатируют американские ученые.
Д-р Karen Furie и ее коллеги (Massachusetts General Hospital, Бостон),
обнаружили, что изменения уровня одного из таких маркеров,
протромбин-активирующего фрагмента F1.2, не связан с видом инсульта. Авторы
наблюдали пациентов (n=631), ранее участвовавших в исследовании WARSS (Warfarin
Aspirin Recurrent Stroke Study). В нем пациенты с подозрением на эмболический
инсульт относились к группе криптогенного инсульта. Было высказано
предположение, что у таких больных уровень F1.2 будет выше, чем у лиц с
артериальной или лакунарной этиологией инсульта. Уровни F1.2 измерялись через 30
дней после инсульта, и затем спустя 3-6, 12 и 18-24 месяца. В анализ
преимущественно вошли данные 3-6-месячного измерения у 320 пациентов, получавших
аспирин.
Выяснилось, что более высокий уровень F1.2 ассоциировался с пожилым возрастом,
женским полом, гипертонией. Тем не менее, сывороточные уровни этого маркера у
лиц с криптогенным и другими видами инсульта были одинаковыми. По сравнению с
аспирином, варфарин дозозависимо снижал уровень F1.2. "Судя по всему, на синтез
тромбина в подостром периоде инсульта влияет не только этиология нарушения
мозгового кровообращения", заключают авторы.
В редакторской статье д-р Gregory del Zoppo (Scripps Research Unit, La Jolla,
Калифорния) предлагает использовать новые диагностические критерии и
дополнительные маркеры активации свертывающей/противосвертывающей системы.
Основная проблема - в невозможности предсказать развитие ишемического события и
найти истинные его предикторы. Пока что приходится лишь признать, что у
отдельных больных этиология инсульта остается неизвестной.
Neurology 2004;63:768-9, 777-84.
Источник: Cardiosite.ru