Кислород расширяет терапевтическое окно при остром инсульте?
Высокопоточная оксигенотерапия через лицевую маску может улучшать прогноз и расширять терапевтическое окно для тромболизиса у больных с острым инсультом.
Авторы этого пилотного исследования, д-р Aneesh Singhal и его коллеги
(Massachusetts General Hospital, Бостон) выяснили, что нормобарическая
оксигенотерапия (НБО) вызывает транзиторное улучшение клинического состояния
ЯМР-картины при начале в первые 12 ч от появления симптомов инсульта. Ранее в
исследованиях на лабораторных животных было показано, что гипероксия замедляет
процесс формирования инфаркта мозга. Ученые включили в свое пилотное
исследование НБО 16 пациентов с острым ишемическим инсультом, поступавших в
первые 12 ч от развития симптомов. У всех участников отмечалось несоответствие
перфузии и диффузии при исходном ЯМР, что говорило о наличии жизнеспособной
ткани. Затем пациенты рандомизированно получали высокопоточную оксигенотерапию,
с помощью лицевой маски, в течение 8 ч, либо дышали обычным воздухом (группа
контроля). Клинические и ЯМР-параметры оценивались исходно, через 4 ч, 24 ч, 1
неделю и 3 месяца.
Оказалось, что в обеих группах исходные баллы по шкале тяжести инсульта были
одинаковыми, но уже к 4 ч состояние больных из группы НБО стало улучшаться, и к
24 ч эти различия достигли статистической значимости. Впрочем, по истечении 3
месяцев это улучшение не сохранилось. На фоне НБО улучшались показатели ЯМР
(объем поражения, объем церебрального кровотока, скорость кровотока в зонах
ишемии), даже без артериальной реканализации. Эти различия были статистически
значимыми через 4 ч, но не позднее. Через 24 ч реперфузия, подтвержденная ЯМР,
была достигнута у 50% лиц из группы НБО, и лишь у 17% из группы контроля.
"В новых исследованиях будут изучены терапевтическое окно при НБО, ее
оптимальная продолжительность, эффективность при различных вариантах инсульта.
Однако уже сейчас можно говорить о том, что за счет замедления процессов
инфарцирования, НБО может использоваться как дополнительный метод терапии,
расширяющий терапевтическое окно для реперфузии и других нейропротективных
вмешательств", пишут ученые в новом выпуске Stroke. "НБО - простой, доступный и
экономически выгодный метод, который может улучшить лечение инсульта во всем
мире".
Stroke 2005;36:797-802.
Источник: Cardiosite.ru