Повреждение эндотелия предсказывает риск злокачественного инсульта?
Новый маркер повреждения гемато-энцефалического барьера помогает выявлять больных с повышенным риском злокачественного инсульта.
"Объемный отек мозга - жизнеугрожающее состояние у пациентов с обширным
полушарным инсультом", отмечают д-р Joaquin Serena и его коллеги
(Университетская клиника им. Д-ра Josep Trueta, Жирона, Испания). В таких
случаях злокачественного инсульта консервативное лечение малоэффективно, а
показания к более агрессивной терапии обычно выявляются поздно. Поскольку
считается, что в основе злокачественного инсульта лежит повреждение
гемато-энцефалического барьера (ГЭБ), авторы решили уточнить, обладают ли
прогностической ценностью маркеры повреждения эндотелия.
Всего было обследовано 40 пациентов со злокачественным инсультом в бассейне
средней мозговой артерии (СМА) и 35 больных с незлокачественным, обширным
инфарктом мозга аналогичной локализации (группа контроля). При поступлении
определялись уровни глутамата, ГАМК, интерлейкинов 6 и 10, фактора некроза
опухолей-альфа, матриксной металлопротеиназы (ММП) 9, клеточного фибронектина (КФн).
По исходным клиническим характеристикам обе группы были сопоставимы между собой.
Было установлено, что среди лиц со злокачественным инсультом были достоверно
выше концентрации КФн и ММП-9. Наиболее сильным предиктором злокачественного
инсульта был уровень КФн. При пороговом значении 16.6 мкг/мл, повышение уровня
КФн предсказывало злокачественный инсульт с чувствительностью 90%,
специфичностью 100%, прогностической ценностью отрицательного и положительного
результата - 89% и 100%, соответственно.
"Эти маркеры следует активнее использовать в клинической практике, чтобы
эффективнее определять показания к оперативному лечению инсульта", уверены
испанские ученые.
Stroke 2005; early online publication.
Источник: Cardiosite.ru