Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Судебно – медицинский анализ случаев смерти от электрического
тока высокого напряжения
Д-р Вилиям Доков*, д-р Виктор Доков
*Кафедра судебной медицины, Кафедра медико-биологических наук, Медицинский
университет – Варна, Болгария.
Введение.
По отношению частоты поражения электрическим током (ЭТ) высокого и низкого
напряжения, данные литературы весьма противоречивы. С одной стороны исследования
Celik A, et al [1] указывают на то что, в преобладающем числе случаев (63%),
касается смерти от причиненных электрическим током высокого напряжения (СЭТВН),
а с другой Byard RW, [2] указывает на исключительно редкий характер высоко
вольтовых . Наши предыдущие исследования доказали что как у взрослых [3]
так и у детей [4] поражения низким напряжением (<220V) и высоким
напряжение(>220V) встречаются почти одинаково часто (р > 0,5).
Цель.
Целю нашего исследования является изучение частоты, распределение по половому
и возрастному признаку, анализ характера и причины ЭТ, распределение случаев по
месяцам и дням недели, а так же характер присутствия судмедэксперта при осмотре
места происшествия.
Материал и методы.
судебно-медицинская документация 16780 вскрытий проведенных за период
1965-2005 на Кафедре судебной медицины, Медицинского университета в г. Варна. Из
них 98 случаев СЭТВН. Для ретроспективного определения дней недели мы
использовали программу Al Calendar v254r [5]. Результаты обработаны
статистическими методами альтернативного, вариационного и графического анализа.
Результаты.
Из общего числа погибших за 41 летний период от электрического тока, СЭТВН
обнаружена в 98 (35%, р±Δ9,44) случаев. Преобладают лица мужского пола
96(97,96%, р±Δ2,83) над лицами женского пола - 2 (2,04%, р±Δ19,59) при
статистически достоверной разнице (t=9,63, р<0,001). Средний возраст погибших
составляет 35,69±4,9 лет.
Таблица 1 Распределение случаев СЭТВН в зависимости от характера
электротравмы
|
n |
% |
р±Δ |
t |
p |
Производственные электротравмы |
46 |
57,5 |
14,28 |
|
|
Бытовые электротравмы |
41 |
41, 84 |
15,1 |
1,48 |
>0,05 |
Самоубийства |
7 |
7,14 |
19,08 |
2,79 |
<0,01 |
Неустановленные |
4 |
4,08 |
19,39 |
|
|
Всего |
98 |
100 |
- |
- |
- |
Анализ данных представленных на табл. 1 указывает на то что, разница частоте
между бытовыми и производственными электротравмами статистически недостоверна, а
самоубийства электрическим током высокого напряжения приблизительно в 6 раз
реже, чем бытовые или производственные электротравмы при сигнификантной разнице.
Анализируя причины высоковольтного электротравматизма мы констатируем в
нашем материале по одному (1,02%, р±Δ19,69) случаю причиной смерти
является контакт с высоковольтной дугой, работа на электрической
подстанции, контакт с сельскохозяйственными машинами и уличной электросетью.
В двух (2,04%, р±Δ19,59) случаях смерть наступила при работе в ТЭЦ , а в
четырех случаях (4,08%, р±Δ19,38) в следствии контактом с трафопостом.
В пяти случаях (10%, р±Δ19,28) инцидент произошел вследствие контакта с
электрическим столбом высокого напряжения и на железнодорожном транспорте
5(5,10%, р±Δ19,28).
В семи (7,14%, р±Δ19,07) случаях смерть наступила при работе с электросварочным
аппаратом.
В 24(24,49%, р±Δ17,2) случаях имеется контакт с электропроводом высокого
напряжения, а в 27(27,55% р±Δ16,85) смерть наступила от молнии.
Не установлен электроизточник в 12(12,24%, р±Δ18,54) случаях.
Случаи смерти причиненные молнией, электрическим проводом высокого
напряжения, электросварочным апаратом и контактом с трафопостом (n=64,
66,33%, р±Δ11,74) являются самыми частыми среди СЭТВ
Рис. 1 Месячное распределение случаев СЭТВН.
В течении года наблюдаются два пика смертности от СЭТВН – меньший в месяце
марте и больший в месяце юле (Рис. 1). В квартале май – сентябрь регистрировано
62 случая, что представляет 64,58%( р±Δ11,91) всех погибших от СЭТВН.
Рис. 2 Распределение случаев СЭТВН в зависимости от дней
недели.
Исследуя частоту поражения электрическим током высокого напряжения мы
регистрировал два пика (Рис.2) СЭТВН, в среду (n=21) и субботу (n=17).
Из исследованных 48 СЭТВН в периоде 1984-2005, судмед эксперт в 28 (58,33% р±Δ18,26)
случаев присутствовал при осмотре места происшествия, а в 20 (41,67% р±Δ21,61).
Выводы.
1. СЭТВН обнаружена в 35±9,44% случаев. Преобладают (97,96±2,83%) молодые
мужчины средним возрастом 35,69±4,9 лет.
2. Бытовые и производственные встречаются примерно с одинаковой частотой.
3. Самоубийства электрическим током высокого напряжения встречаются в нашем
материале в 7,14%
4. Случаи смерти причиненные молнией, электрическим проводом высокого
напряжения, электросварочным аппаратом и контактом с трафопостом являются самыми
частыми (66,33±11,74%) среди СЭТВН
5. В периоде май – сентябрь регистрировано 64,58±11,91% всех погибших от СЭТВН.
6. Наблюдаются два пика СЭТВН, в среду и субботу.
Литература.
1. Celik A, Ergun O, Ozok G. Pediatric electrical injuries: a review of 38
consecutive patients. J Pediatr Surg. 2004 ;39(8):1233-7.
2. Byard RW, Hanson KA, Gilbert JD, James RA, Nadeau J, Blackbourne B, Krous HF.
Death due to electrocution in childhood and early adolescence. J Paediatr Child
Health. 2003 ;39(1):46-8.
3. Доков Вил. - Характеристика летального электротравматизма в Варненской
области за 41-летний период (1965-2005). 2007;
http://www.rusarticles.com/article_91794.html
4. Доков Вил., В. Доков - Некоторые судебно-медицинские электротравматизма
особенности детей и подростков. 2007;
http://www.rusarticles.com/article_91805.html
5. Лысенко А.- Internet: Программа Al Calendar v254r; 2005