Рак груди можно лечить в амбулаторных условиях
Интервью с Руководителем Федерального Маммологического центра Н.И.Рожковой.
Рак молочной железы занимает сегодня в России первое место среди всех
онкозаболеваний у женщин. При этом болезнь стремительно молодеет: все чаще она
обнаруживается у россиянок в возрасте до 40 лет и становится самой
распространенной причиной смерти женщин 45-55 лет. Кто входит в группу риска?
Какие современные методы лечения внедряются сегодня в сфере маммологии? Что
нужно делать, чтобы сберечь здоровье и красоту груди? Все эти вопросы мы
адресуем руководителю Маммологического центра Минздравсоцразвития РФ, президенту
Российской ассоциации маммологов Надежде Рожковой.
Надежда Ивановна, какова ситуация с заболеваемостью раком груди в России?
Темпы роста заболеваемости раком груди у нас остаются очень высокими.
Ежегодно выявляется почти 50 000 новых случаев заболевания, что составляет
примерно пятую часть от всех опухолей женщин. Умирает более 17% пациенток. За
последние 15 лет уровень заболеваемости вырос почти в 1,5 раза, вместе с тем,
смертность увеличилась на 25%. Но можно увидеть и
позитивную динамику: с усовершенствованием диагностики повышается выявляемость
рака на ранних стадиях, меньше становится запущенных случаев, а значит - мы все
реже имеем летальные исходы.
В настоящее время в области маммологии на государственном уровне делается
очень много – поставляется современное оборудование, проводятся маммологические
скрининги, развивается высокотехнологичная помощь, осуществляются программы
повышения квалификации врачей. Однако я хочу подчеркнуть, что все это началось
совсем недавно, а быстрых результатов в медицине ждать не стоит. Россия –
огромная страна. Должно пройти еще как минимум 5 лет, чтобы мы получили
объективные данные об улучшении ситуации.
Когда же в нашем обществе произошел этот качественный прорыв по отношению к
проблемам здоровья и красоты женской груди? Что можно считать точкой отсчета?
В 2000 году на базе Российского научного центра рентгенорадиологии был создан
Федеральный Маммологический центр, затем, через год - Российская ассоциация
маммологов, которая объединила врачей разных специальностей для комплексного
решения проблем клинической маммологии. Определяющим шагом стало присоединение
России к Всемирному движению против рака груди, что позволило привлечь к данной
проблеме внимание широкой общественности и более активно осуществлять массовые
акции обучения и обследования женщин.
Например, каждый год, в октябре, который во всем мире считается месяцем
борьбы против рака груди, международная благотворительная программа «Вместе
против рака груди» устраивает большую пресс-конференцию, в которой участвуют и
чиновники, и врачи, и звезды. В рамках благотворительной программы в регионах
проходят массовые акции по обследованию женщин на предмет заболеваний молочных
желез, в региональные онкоцентры передается новейшее маммографическое
оборудование. Эта тема один раз прозвучала в СМИ, второй, третий, и пошел
отклик. Нас услышали и женщины, и медицинская общественность, и государственные
структуры.
И вот уже профилактика и лечение заболеваний молочной железы становятся
приоритетным направлением национального проекта «Здоровье». За два года в
регионы направляется более 900 маммографов, осуществляются программы
диспансеризации, которые включают прохождение маммографии для женщин старше 40
лет. В 2006 году выходит приказ Минздравсоцразвития «О мерах по
совершенствованию оказания медицинской помощи при заболеваниях молочной железы».
По сути, впервые государство целенаправленно выделяет средства на развитие в
России маммологической службы.
Когда все усилия сходятся вместе, получается результат.
Расскажите поподробнее, что делается сейчас в области профилактики и лечения
онкологических заболеваний груди?
Каждый год мы открываем маммографические кабинеты. На данный момент в разных
регионах страны действуют 1240 таких кабинетов, и все они оснащены современным
оборудованием – аналоговыми или цифровыми маммографами, стационарными или
мобильными.
Семь лет работает Всероссийская школа маммологов, в которой обучаются врачи
разных специальностей – хирурги, рентгенологи, узисты, техники, фармацевты. Два
раз в год по 30-50 человек из регионов приезжают, чтобы узнать о новых методах
лечения заболеваний груди.
Например, мы с помощью маммографа выявляем маленький, непальпируемый, т.е.
непрощупываемый рак. Хирург не видит и не прощупывает его, а значит - для него
нужно применить специальные методики, чтобы он правильно отмаркировал, обозначил
этот участок. Ему помогает рентгенолог – есть технология, когда мы специальным
крючочком, мандреном, помечаем пораженную область точно. И хирург по этому
мандрену находит и удаляет это раковое образование, максимально сохранив
целостность груди пациентки.
Более того, даже злокачественные опухоли можно лечить в амбулаторных
условиях. Есть такая методика, которая только зарождается в России –
ультразвуковая пиротерапия, в ходе которой производится термическая обработка
опухоли под контролем магнитно-резонансного томографа. Она не требует
стационарного лечения и длительного восстановительного периода.
Всем понятно то, как важно поставить точный диагноз до операции. Так вот
сегодня возможно произвести пункционную биопсию с помощью стереотаксических
установок, которые выбирают нужный участок ткани с точностью до 1 мм. По
этому кусочку можно провести гистологическое исследование, которое обычно делают
уже после хирургического вмешательства.
Внедряя щадящие методики лечения рака молочной железы, мы боремся не только
за сохранение жизни женщины, но и за ее качество. Но даже для тех, кто пережил
радикальную мастэктомию, жизнь не кончается. Сейчас есть великолепное
коррекционное белье, великолепные экзопротезы, сделанные по последним
нанотехнологиям. Их гладкая, жемчужная поверхность прекрасно прилегает к груди и
обладает лечебным действием – способствует заживлению и сглаживанию
послеоперационного рубца. Такие протезы можно носить несколько дней подряд, не
снимая.
Сегодня в России мы имеем все передовые технологии, которые есть в мире.
Теперь необходимо повсеместно их внедрять, обучать врачей. И наши женщины должны
знать, как важно обнаружить болезнь в зародыше, как важно регулярно проходить
обследование груди. Потому что профилактика – это, к сожалению, пока наше самое
слабое звено.
Что означает профилактика рака груди, кому она необходима?
Профилактика – это, прежде всего, регулярные обследования груди,
самостоятельные и с помощью УЗИ или маммографа. Она бывает первичная, вторичная
и третичная. В группу первичной профилактики попадают женщины, которые не
страдают никакими заболеваниями груди, но по определенным признакам входят в
группу риска. Это те, кто старше 40 лет, нерожавшие, с неблагоприятной
онкологической наследственностью по женской линии. Сюда также относятся те, у
кого когда-либо были травмы, ушибы, операции на груди, маститы. Ведущим фактором
риска является ожирение, поскольку оно приводит к изменению гормонального фона в
организме. Как правило, все больные раком груди длительное время жили в условиях
сильного стресса, что пагубно сказалось на состоянии их иммунитета. Если что-то
из выше перечисленного имеет к вам непосредственное отношение, то вам необходимо
регулярно обследоваться и соблюдать рекомендации вашего врача-маммолога или
гинеколога в повседневной жизни.
В свою очередь, группу вторичной профилактики составляют женщины, у которых
имеются доброкачественные образования груди, мастопатия. Им необходимо еще более
тщательное наблюдение с применением методов психологической терапии, фитотерапии
и седативных препаратов. Наконец, группа третичной профилактики объединяет тех
женщин, которым нужна реабилитация после операции по удалению опухоли. Для них
мы открываем реабилитационные кабинеты, пытаемся организовать волонтерское
движение, в котором участвуют женщины, перенесшие рак груди и готовые оказать
психологическую помощь своим подругам по несчастью.
Исходя из сказанного Вами, получается, что заболеть раком груди рискует
практически каждая женщина. У кого не было сильных стрессов? Каждая из нас, если
не перешагнула, то когда-нибудь перешагнет 40-летний рубеж… Что Вы можете
посоветовать нашим читательницам, чтобы уберечь себя от этого страшного недуга?
На первом месте должен быть психологический настрой: относитесь к жизни
доброжелательно, с чувством юмора, не растрачивайте свои нервы на пустое.
Женщина – это стержень семьи. От ее настроения зависит климат в доме. Получайте
от жизни удовольствие: ешьте то, что нравится, но понемногу, если нет
противопоказаний, не прячьтесь понапрасну от солнца – это же источник жизни,
источник витамина D. И, конечно, регулярно проверяйтесь. Маммографию после 40
лет необходимо проходить каждые два года, а женщинам группы риска - ежегодно. Не
пренебрегайте своим здоровьем – ведь вы подводите не только себя, но и своих
близких!