«Детская» аллергия у взрослых
Среди аллергических заболеваний кожи чаще всего встречается атопический
дерматит, который развивается обычно в раннем детстве. Об этом заболевании
рассказывается в статье Людмилы Николаевны Тисленко, врача
аллерголога-пульмонолога, иммунолога высшей категории, к.м.н., доцента кафедры
№2 Красноярской ГМА.
Раньше это заболевание у детей называли экссудативным диатезом, нейродермитом.
Частота его составляет от 5% до 25% с наибольшим распространением среди детского
населения. Начинается атопический дерматит, как правило, на первом году жизни
ребенка и проявляется выраженным покраснением, сухостью и зудом кожи. У ребенка
нарушается сон, он становится раздражительным, капризным.
При более тяжелом течении присоединяется мокнутие и возможно инфицирование. В
этом случае появляется высокая температура, снижение аппетита, слабость. Такое
состояние требует безотлагательной медицинской помощи, нередко в условиях
стационара. Ведущее место в возникновении атопического дерматита в детстве
занимает пищевая аллергия, которая возникает у детей с наследственной
предрасположенностью к аллергии. Дети родителей, страдающих аллергией, в 7 раз
чаще имеют различные проявления аллергии и в первую очередь атопический
дерматит.
У большинства детей на 2-3 году наступает самопроизвольное выздоровление.
Атопический дерматит, не разрешившийся при достижении зрелого возраста, чаще
всего остается пожизненно.
У взрослых пищевая аллергия уже имеет не столь важное значение. Поврежденная
кожа очень чувствительна к аэрогенным аллергенам (клещам домашней пыли, шерсти
животных др.). Это приводит, с одной стороны, к неблагоприятному течению
атопического дерматита, с другой – присоединению респираторной аллергии
(аллергического ринита, бронхиальной астмы).
Для правильного установления диагноза необходима консультация аллерголога и
проведение диагностических тестов. Современный метод определения белков в крови
(иммуноглобулинов Е), ответственных за развитие аллергических реакций, не
является достоверным основанием для утверждения о наличии аллергии к этим
веществам. Данный метод отражает только факт контакта с этими аллергенами и
возможно повышенную чувствительность к ним.
При установлении аллергии, в первую очередь, оценивается связь клинических
проявлений с тем или иным аллергенным фактором путем профессионального опроса, а
также проведения кожных тестов. Диагноз устанавливается по результатам всех
обследований. Установление “виновного” аллергена позволяет исключить его из
контакта: из пищи, из окружающей среды. Если этого недостаточно, проводится
аллерген - специфическая иммунотерапия (АСИТ) – вакцинация микродозами
выявленного аллергена. Наряду с этим, применяются противоаллергические средства
внутрь и противовоспалительные мази на поврежденную кожу. В случае тяжелых
обострений атопического дерматита в комплекс лечения включаются гормональные
препараты (глюкокортикостероиды) и сеансы плазмафереза – инструментального
метода очищения крови.
Но помимо атопического “детского” дерматита есть еще аллергический контактный
дерматит, который может быть в любом возрасте, но возникает чаще у взрослых.
Причиной аллергического контактного дерматита чаще всего являются простые
химические вещества, применяемые в косметологии, стоматологии, в быту и т.д.
Поэтому дерматит может развиться на лице после использования крема или наложения
маски, на руках – при ношении резиновых перчаток или контакте со стиральным
порошком; на слизистой полости рта – при полоскании различными лечебными
растворами или контакте с зубными протезами. Причиной аллергического контактного
дерматита могут быть и растения, и лекарственные вещества, и шерсть животных и
более редкие аллергены.
Для установления причины аллергического контактного дерматита в настоящее время
используется “АллерТест” – аппликационная готовая к использованию тест –
система, разработанная датской компанией Мекос. АллерТест позволяет провести
диагностику одновременно к 24 аллергенам.
Это тестирование проводится только аллергологами, так как для окончательного
установления диагноза оцениваются не только результаты кожных тестов, но и
условия развития заболевания, характер и степень повреждения кожных покровов.
Объем лечебных мероприятий зависит от распространенности и степени тяжести
поражения кожи. Только прекращения контакта с “виновными” аллергенами и
назначения противоаллергических средств, как правило, бывает недостаточно. В
каждом случае аллерголог использует дополнительные методы лечения, включая
лечебные мази, внутривенное введение противоаллергических, дезинтоксикационных
средств и сеансы плазмафереза.
Таким образом, если профилактика развития атопического дерматита у ребенка
заключается в рациональном питании матери во время беременности и в период
лактации, а также создании гипоаллергенного быта, то профилактика аллергического
контактного дерматита основывается на соблюдении описанных мер предосторожности
в инструкциях к косметическим, лечебным и бытовым средствам.
"Меридиан Здоровья"