Бронхиальная астма
Бронхиальная астма (от греч. «asthma» – тяжелое короткое дыхание, удушье) – это хроническое воспалительное аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся повышением реактивности бронхов и проявляющееся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью и ранним утром.
Эти приступы обычно связаны с бронхиальной обструкцией (нарушение
проходимости бронхов) вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизистых желез и
отека слизистой оболочки бронхов. Она обратима и проходит либо спонтанно, либо
под влиянием лечения.
Заболевание может развиться в любом возрасте, однако чаще всего оно
начинается в первые годы жизни. У 80-90 % больных первый приступ бронхиальной
астмы развивается в возрасте до 5 лет. Соотношение заболевших мальчиков и
девочек составляет 2:1, у взрослых мужчин и женщин (в возрасте 30 лет и старше)
болезнь встречается с одинаковой частотой. Наибольшее распространение
бронхиальная астма имеет в районах с повышенной влажностью воздуха, крупных
городах, наименьшее – в высокогорье, районах Крайнего Севера, сельской
местности. У большинства больных имеется наследственная предрасположенность к
аллергическим заболеваниям.
В настоящее время бронхиальной астмой болеют около 6% населения земного шара.
Это серьезная проблема здравоохранения во всех странах мира. За последнее
десятилетие заболеваемость бронхиальной астмой и аллергическими заболеваниями в
целом, особенно среди молодых людей возросла. Причины этого – загрязнение
окружающей среды, увеличение экспозиции и спектра аллергенов, неблагоприятные
социальные условия, изменение качества питания.
Выделяют две основные формы бронхиальной астмы: атопическая (неинфекционно-аллергическая)
и инфекционно-аллергическая. Самой частой причиной атопической бронхиальной
астмы у взрослых является домашняя пыль. Реже встречается бронхиальная астма
вследствие аллергии к пыльце растений, главным образом ветроопыляемых. Подобно
пыльце, аллергию вызывают споры грибов, находящиеся в воздухе, сухой корм для
рыб. К сильным аллергенам (эпидермальные) относятся перхоть и шерсть животных
(лошади, кошки, собаки, хомяки, морские свинки и пр.). У многих больных приступы
болезни возникают как реакция на неспецифические раздражители (ирританты) –
запахи духов, красок, лаков, выхлопных газов и т.п., а также на вдыхание
холодного воздуха, смех, форсированное дыхание, физическую нагрузку;
эмоциональные факторы и т.д. Бронхиальную астму могут провоцировать острые
респираторные вирусные инфекции.
В последние несколько лет проведены генетические исследования, которые в
значительной степени прояснили механизм наследственной предрасположенности к
аллергическим заболеваниям вообще и к бронхиальной астме, в частности.
Изолированная медикаментозная терапия бронхиальной астмы при сохраняющемся
воздействии фактора, вызвавшего заболевание, может быть недостаточно
эффективной. Поэтому лечение атопической бронхиальной астмы начинают с
прекращения контакта с аллергенами, где это возможно, например, с сухим кормом
для рыб, эпидермальными аллергенами или с его хотя бы временного ограничения,
например, с домашней пылью, пыльцой, (выход из дома, смена климатической зоны и
т.д.). Ниже приведены рекомендации аллерголога-иммунолога больным с пылевой
бронхиальной астмой:
· не держите ковры в комнате;
· избавьтесь по возможности от мягкой мебели – гладкие поверхности накапливают
меньше пыли;
· избегайте открытых книжных полок, где накапливается пыль;
· храните одежду в закрытом стенном шкафу, не используйте нафталиновые шарики и
другие резко пахнущие вещества;
· не держите домашних животных, птиц, аквариумных рыбок;
· не держите мягкие игрушки, пользуйтесь моющимися;
· не разводите домашние цветы;
· не используйте духи;
· предпочитайте моющиеся обои или крашеные стены;
· используйте хлопчатобумажные или синтетические занавески, которые необходимо
стирать не реже 1 раза в 3 месяца;
· меняйте фильтры кондиционера не реже 1 раза в 2 недели, не пользуйтесь
электрическими вентиляторами;
· не курите;
· не используйте перовые и пуховые подушки и одеяла, предпочитайте подушки из
синтетических волокон, из ваты, а также покрывала для кроватей из стирающихся
тканей без ворса;
· используйте плотные ткани для наперников и наматрасников;
· не храните вещи под кроватью;
· ежедневно проводите влажную уборку комнаты, при уборке используйте респиратор
«Лепесток»;
· проводите тщательную уборку с пылесосом не реже 1 раза в неделю.
При инфекционно-аллергической астме обязательны своевременная санация очагов
инфекции, например ЛОР-органов, лечение хронических заболеваний, например
бронхита.
Важное место в лечении бронхиальной астмы занимает лекарственная терапия. Как
бронхорасширяющие препараты для купирования острых приступов и снятия
бронхоспазма применяют сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек) и др. В
качестве «базисных» противовоспалительных средств, объем использования которых
зависит от степени тяжести течения бронхиальной астмы и определяется
врачом-аллергологом, назначают глюкокортикостероиды, препараты недокромил (тайлед),
кромоглициевой кислоты (интал, кропоз), кетотифен, зафирлукаст (аколат).
В специализированных аллергологических отделениях проводится
аллергенспецифическая иммунотерапия, действующая на патогенез заболевания. Метод
заключается в том, что в организм вводят аллерген, вызвавший заболевание, в
постепенно увеличивающихся дозах. После лечения (особенно после нескольких
курсов подряд) отмечается длительная ремиссия. При этом предупреждаются
расширение спектра аллергенов и утяжеление заболевания, уменьшается потребность
в противоаллергических лекарственных препаратах.
Дорогие читатели! Лечение любого заболевания основывается, прежде всего, на
правильной диагностике. Если вы подозреваете у себя аллергическое заболевание,
обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Чем быстрее вы это сделаете,
тем лучше.
Т. Мясникова
Источник: www.profilaktika.ru