Психиатрия в 3D

Сейчас практически невозможно встретить классические психические и поведенческие расстройства. Психиатрам, психотерапевтам и клиническим психологам в современных условиях приходится сталкиваться с кардинально измененной структурой этих расстройств.

В амбулаторной консультативной практике существенно возрастает удельный вес поведенческих девиаций, еще десять – пятнадцать лет назад казавшихся исключением для практической психиатрии и психологии. К ним можно причислить ненормальные поведенческие стереотипы наркоманического, сексуального, фанатичного поведения, игровую(gamebling) и интернет-зависимость, расстройства приема пищи и пр. Оценить масштаб перечисленных поведенческих расстройств и девиаций не представляется возможным, так как у специалистов отсутствуют знания и навыки их диагностики вообще и дифференциальной в частности, а также теоретические обоснования терапии и коррекции. Кроме того, нередко пациенты с подобными проблемами оказываются вне поля зрения психиатрии и психологии. Можно утверждать, что психиатрия оказалась не вполне готовой к видоизменению структуры изучаемых проблем как в теоретическом, так и в практическом плане. В настоящее время увеличилось число пациентов с аддиктивным (зависимым) поведением. Этот бесспорный факт требует расширения границ наркологии за счет привлечения новых знаний в смежных дисциплинах (медицинской психологии, психотерапии, биомедицинской этике). Подобные изменения привели к тому, что возникла необходимость выделения новой области знания — аддиктологии. Аддиктология – это мультидисциплинарная наука о химических и нехимических зависимостях, изучающая механизмы их формирования, развития, диагностики, профилактики, лечения и реабилитации.

Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод, что современной медицине нужны специалисты нового поколения в области терапии и профилактики зависимостей – аддиктологи, превентологи. Отвечая на поставленные перед наркологией и психиатрией вызовы времени, Институт исследований проблем психического здоровья Казанского государственного медицинского университета уже в третий раз проводит Школу молодых наркологов и аддиктологов. В этом году Школа молодых ученых «Аддиктология и наркология, психотерапия, коморбидные расстройства и ментальная медицина» проходила в стенах СГМУ и была посвящена 75-летию кафедры психиатрии и наркологии университета.

В программу Школы вошли лекции ведущих российских ученых и практиков, признанных авторитетов в области наркологии и аддиктологии. Были освещены вопросы этиопатогенеза, клиники, систематики, терапии и реабилитации аддиктивных расстройств. Особое внимание обращалось на лечебно-профилактическую тактику (организационно-методическую, фармакологическую, психологическую) и реализацию реабилитационных подходов к наркологическому контингенту. Студентам и молодым ученым самого северного медицинского вуза посчастливилось услышать доклады на суперактуальные темы, пропущенные через индивидуальную призму видения ведущих профессионалов отечественной психиатрии, наркологии, аддиктологии: академика РАМН П.И. Сидорова, профессоров Ю.П. Сиволапа, В.Д. Менделевича, А.Ю. Егорова, А.Г. Соловьева и В.В. Лелевича, доктора М.Л. Зобина. Оценивая работу двухдневного семинара, ведущие российские ученые и практики в области наркологии и аддиктологии обратились к студентам и молодым ученым СГМУ.

В.Д. Менделевич: «Мне кажется, что подобные Школы позволяют минимализировать количество пустых формальных встреч и наполнить нашу научную и практическую жизнь интеллектуальными спорами, эмоциональным общением и возможностью развиваться, что способствует рождению новых идей. Вы пришли в науку не для формализма, не для галочки, а для креатива и творчества. То, что мы в течение этих двух дней обсуждали, является, по сути, базой для дальнейших исследований, новых проектов. Мне бы хотелось, чтобы в этом процессе участвовали ученые разных поколений. Вполне возможно, что молодой прогрессивный взгляд окажется для нашей науки революционным. Знаменитая «Общая психопатология» Карла Ясперса вышла в свет, когда автору было всего 27 лет. Архангельск, благодаря усилиям Павла Ивановича Сидорова, – это один из наиболее интеллектуально развитых центров психиатрии, наркологии, ментального здоровья. Здесь нет формализма. Заинтересованность, творчество, новые идеи, новые книги и проекты. Я очень надеюсь, что через некоторое время мы вновь встретимся в вашем замечательном вузе и, возможно, я буду сидеть в зале, а кто-то из вас будет читать доклад».

М.Л. Зобин: «Школа молодых наркологов и аддиктологов мне представляется очень важным начинанием. Я поздравляю студентов и в какой-то мере завидую тому, что они имеют возможность слушать таких авторитетных специалистов. Место проведения Школы выбрано неслучайно, потому что Архангельск, СГМУ усилиями Павла Ивановича Сидорова, лидера целого нового направления, возникшего в медицине, занимает особое место в Российской Федерации. Место, где вы учитесь, само по себе создает все условия для вашего профессионального роста, а наша Школа пусть станет вам хорошим подспорьем».

Ю.П. Сиволап: «Для меня большая честь участвовать в данном мероприятии. Павел Иванович Сидоров является очень мощной фигурой, которая притягивает к себе людей. Он создал много важных вещей, без которых очень трудно представить себе наркологическое и психиатрическое поле, и это не пустая комплиментарность. Направление ментальной медицины, созданное Павлом Ивановичем, – это тот путь интеграции, который так необходим для современных нейронаук. Архангельск относится к тем площадкам, где перспективно и приятно проводить разного рода научно-образовательные программы. Это регион развивающийся, динамичный, где чувствуется близость Европы. Мне и моим коллегам было очень приятно видеть, что аудитория работает, и если позволят обстоятельства, то Школа молодых наркологов и аддиктологов примет характер постоянно действующего регулярного семинара в СГМУ».

П.И. Сидоров: «В рамках Школы мне представлялось очень важным пояснить, почему наш Институт в структуре СГМУ называется не психиатрии, неврологии и наркологии, а именно ментальной медицины. Это осмысленный и продуманный шаг. Наша доктрина – это синергетика, которая является мультидисциплинарной наукой. Мы уже более пяти лет работаем в таком формате, интегрируя возможности и ресурсы психиатров, психологов, социальных работников. Все мы с большим удовольствием послушали доклад Владимира Давыдовича Менделевича, автора «Руководства по аддиктологии». Само рождение новой специальности (аддиктолога) на грани и стыке многих дисциплин в своеобразном пограничном нозологическом поле – это один из симптомов того, что мы все давно уже чувствуем. Век психиатрии близок к схеме парадигм развития, и, не переосмыслив методологию и идеологию, мы просто не сможем двигаться дальше».

Слова директора Института ментальной медицины СГМУ, академика РАМН Павла Ивановича Сидорова вполне справедливы. Широта охвата научного поля психиатрии включает в себя дисциплины от истории и философии до этнографии и физики. Именно поэтому мировой научный кризис в полной мере сказался на этой науке. Актуальность проблем системного научно-методологического кризиса в психиатрии, находящейся на приделе исчерпания привычных концепций, все чаще становится предметом дискуссий специалистов, ставя вопрос о смене парадигмы. Психиатрия изучает патологию, однако психическое здоровье человека не исчерпывается простой констатацией отсутствия девиаций. Психиатрия функционирует по факту диагноза: есть диагноз – есть лечение, но при таком подходе остаются незатронутыми донозологические поля, не задействована профилактика. Социальная ориентированность психиатрии последних десятилетий актуализировала вопросы, формально не касающиеся ее узкоспециального изучения. В бесконечно изменяющемся мире нового тысячелетия произошло множество глобальных социальных событий, оказавших сильнейшее влияние на планетарное человечество: экономический кризис, ожидание глобального потепления, цветные революции, техногенные катастрофы. Все это заставляет нас переосмыслить многие ценности, казавшиеся прежде незыблемыми. Еще совсем недавно не было такого термина, как аномия – нравственно-психологический статус общественного и индивидуального сознания, характеризующийся разложением прежней системы ценностей (парадигмы). Аномия обусловлена кризисом в обществе, противоречиями между провозглашаемыми целями и невозможностью их реализации традиционными для большинства способами, выражаясь в изоляции личности от общества и депрессивной разочарованностью в жизни. У людей отняли прежний стройный каркас, нарушили сформированную структуру и ничего не дали взамен. Болезненные ощущения по поводу подобных перемен выражаются в растерянности, ощущении пустоты и безысходности. Отсутствие уверенности в завтрашнем дне – это еще не диагноз, вернее сказать, не диагноз в классическом его прочтении. В данном случае становится актуальным современное переосмысление профилактической деятельности в рамках психиатрии, трансформируемой в превентологию – область знаний о путях формирования и поддержания оптимального уровня здоровья, его укрепления и профилактики заболеваний всеми возможными средствами с привлечением широкого круга специалистов. Социальная ситуация сегодняшнего дня приводит к более интенсивному развитию психических расстройств, а масштаб их распространения может рассматриваться как угроза общественному здоровью. Современная психиатрия похожа на человека, который пытается смотреть фильм в 3D, закрыв один глаз, что не дает ему воспринять целостную картину мира. Карл Густав Юнг писал: «Постепенно рождается и развивается понимание того, что существует единое человечество с единой душой. Сомнительная гипотеза психофизического параллелизма уступит место возможности построения новой модели, приближающейся к идее единого мира». Возможно, мы в преддверии рождения новой парадигмы, а возможно, возвращаемся к хорошо забытой старой, ведь триипостасность всегда лежала в основании мира. В стремительно изменяющейся действительности уже нельзя оставаться на месте, и это доказывает появление интегральной науки, являющейся по своей структуре трехядерной, изучающей биопсихосоциальные ресурсы и траектории развития личности, механизмы психосоциальной адаптации, нормативного и деструктивного психогенеза. Персонификация каждого отдельного больного, каждой судьбы и каждого диагноза, в ней прописанного, требует разнообразить лечебные и профессиональные подходы, которые позволили бы воздействовать не схематично, не однобоко, а иначе, актуализируя то или иное поле тримодальной биопсихосоциальной структуры ментальной медицины.

Екатерина Неманова

---

На правах рекламы:
Огромный интернет магазин Виктории Сикрет, весь каталог модной одежды, нижнего белья и купальников Victoria`s Secret. Всё в наличии на складе в США. Популярные модели обуви victoria`s secret.