VII Форум «Движение против рака»: «регионализация здравоохранения» существенно снизит доступность онкологической помощи
Свыше 73% российских онкологов опасаются, что «регионализация здравоохранения» ухудшит состояние медицинской помощи и лекарственного обеспечения пациентов.
Такие результаты были озвучены на пресс-конференции, которая прошла в Москве
во Всемирный день борьбы против рака в рамках VII Форума «Движение против рака»
и собрала ведущих российских и зарубежных онкологов, представителей профильных
органов власти, общественных и пациентских организаций, лидеров фармацевтических
объединений.
Ключевой темой пресс-конференции стала «регионализация здравоохранения»
(«бюджетный маневр»), которая подразумевает сокращение федерального
финансирования медицины за счет увеличения регионального, в то время как
относительно благополучными в финансовом плане являются, по данным экспертов,
лишь 17 субъектов РФ из 83. Поэтому регионализация грозит россиянам, страдающим
онкологическими заболеваниями, «дискриминацией» по месту проживания. Дефицит
бюджета на онкопомощь наблюдается в подавляющем большинстве субъектов страны, а
в некоторых регионах разрыв между фактическим и необходимым финансированием
лечения является 10-кратным.
«Многие регионы не имеют возможности изыскать источники финансирования
расходов на закупку необходимых препаратов и лечение тяжелобольных людей. Отказ
в своевременном предоставлении лекарственных препаратов на бесплатной или
льготной основе, особенно дорогостоящих, ведет к прогрессированию заболеваний и
вынужденному росту затрат на лечение, к досрочной утрате трудоспособности, а
порой и к безвременной гибели больных», – говорится в обращении участников VII
Форума «Движение против рака» к президенту России Владимиру Путину.
Отказывать пациентам-льготникам в выписке бесплатных рецептов, в том числе по
причинам, не имеющим правовых оснований (например, «из-за недостаточного
бюджетного финансирования» или «в силу отсутствия препарата в аптеке») были
вынуждены около 60% российских онкологов.
Возможность для каждого региона иметь собственный список бесплатных или
льготных препаратов лишает многих россиян равных прав на лекарственное
обеспечение. Так, например, раздел федерального Перечня жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов «Противоопухолевые препараты и
иммуномодуляторы» включает более 80 наименований, в то время как аналогичный
перечень в рамках Территориальной программы госгарантий Красноярского края на
2014 год содержит лишь 15 наименований. Даже в относительно благополучных Москве
и Санкт-Петербурге онкологические пациенты далеко не всегда обеспечены
необходимыми препаратами. Адекватную лекарственную терапию получают не более
50-60% пациентов со злокачественными опухолями в Петербурге – это признают свыше
половины опрошенных онкологов северной столицы. А более трети москвичей и 40%
жителей Московской области считают, что им недоступен или малодоступен
гарантированный объем бесплатной медпомощи.
«Мы все живем в одном государстве, под одной Конституцией, и у нас должны
быть равные гражданские и социальные права, в том числе на лечение.
Финансирование каждого российского онкологического пациента должно
осуществляться согласно принятым стандартам лечения. На сегодняшний день
регионализация и стандарты несовместимы, финансирование и уровень развития
здравоохранения в разных регионах существенно различаются, – отмечает главный
онколог Санкт-Петербурга, главный врач Санкт-Петербургского городского
клинического онкологического диспансера Георгий Манихас. – Так, например, на
лечение каждого больного, состоящего на учете в Москве, выделяется 43,5 тысячи
рублей, в Санкт-Петербурге – 7 тысяч рублей, а в других городах Северо-Западного
федерального округа – уже от 3 до 5 тысяч рублей. Решит ли новая бюджетная
политика эту проблему или ухудшит ситуацию, что нужно сделать, чтобы право на
жизнь стало действительно равным для всех – этим вопросам и посвящен Форум».
Эксперты подчеркивают: главные проблемы российского здравоохранения – вовсе
не в отсутствии высококвалифицированных врачей, оборудования или передовых
методов лечения, за которыми многие пациенты уезжают за границу, а в
недостаточном финансировании и управленческих решениях.
«Если человек хочет лечиться за границей, и у него есть на это деньги – это
его право. Но будет ли это лечение лучше? – комментирует главный
специалист-онколог Департамента здравоохранения г. Москвы, главный врач ГУЗ
«Московская городская онкологическая больница № 62» Анатолий Махсон. – К нам
зачастую попадают пациенты, которые начинали лечиться за границей, затем у них
заканчивались деньги, и они возвращались за медицинской помощью в Россию. Мы
неоднократно сталкивались с тем, что не каждая западная клиника обеспечивает
такой же или более высокий уровень онкологической помощи, как федеральные
российские онкоцентры, при этом в зарубежных клиниках пациенты иногда платили
огромные деньги за обследования, не влияющие на тактику лечения. И в результате
получали ту же помощь и те же препараты, которые получили бы в
специализированных клиниках дома».
Эту позицию разделяет и исполнительный директор некоммерческого партнерства
«Равное право на жизнь», заместитель председателя правления Ассоциации онкологов
России Дмитрий Борисов: «Сегодня диагноз «рак» – это не приговор. При выявлении
его на ранней стадии, своевременном применении передовых технологий и программ
лечения, которыми владеют российские специалисты, это заболевание можно
победить».
Однако для выздоровления и поддержания качества жизни онкологическим больным
необходимо постоянно принимать дорогостоящие лекарственные препараты.
Регионализация здравоохранения чревата не только возникновением дефицита
бесплатных и льготных фармацевтических средств, но и повышением цен на эти
жизненно важные лекарства. Генеральный директор группы компании «Р-Фарм» Василий
Игнатьев отмечает: «В последние годы фармацевтическая отрасль развивается крайне
динамично – активно работает программа поддержки отечественной фармацевтической
отрасли «Фарма 2020», строятся новые заводы, выпускаются отечественные и
лицензионные препараты, внедрены стандарты надлежащей производственной практики
(GMP). Однако остается ряд вопросов, которые необходимо решить: целесообразно
ужесточить контроль качества препаратов, находящихся в обращении, а также
обеспечить устойчивое и предсказуемое финансирование здравоохранения и
лекарственного обеспечения, что способно привести к снижению цен производителями
и еще более увеличить доступность современных методов лечения».
Говоря о том, как скажется новая бюджетная политика на раковых пациентах,
организаторы VII Форума «Движение против рака» высказали опасение, что
онкологическая ситуация в стране может значительно ухудшиться. «Сокращение доли
ВВП на здравоохранение в России до 2,8% к 2020 году – это катастрофически мало в
сравнении с развитыми западноевропейскими странами и членами «Большой
восьмерки». В США на онкологическую помощь тратится в 15 раз больше, чем в
России», – отмечает исполнительный директор НП «Равное право на жизнь»,
заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России Дмитрий Борисов.
«В планы экономического блока правительства входит сокращение финансирования
государственной программы развития здравоохранения в части подраздела
«Специализированная медицинская помощь», к которой относится и онкология, с 161
миллиарда рублей в 2013 году до 72,7 миллиардов к 2015-му. При таких
обстоятельствах выполнить обязательства по сохранению здоровья нации и
увеличению продолжительности и качества жизни в стране невозможно. Под угрозой
те целевые показатели, которые были поставлены президентом в отношении
социально-демографической политики государства», – выражает обеспокоенность
председатель исполнительного комитета МОД «Движение против рака», член совета
общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве
здравоохранения РФ Николай Дронов.
Участники мероприятия видят решение сложившейся ситуации в усилении
государственных мер по повышению доступности диагностики и лечения
онкологических заболеваний, увеличению финансирования российского
здравоохранения, как в абсолютном выражении, так и в процентах к ВВП, а также в
финансировании лечения онкобольных на всех этапах – от ранней диагностики до
паллиативной терапии – на федеральном уровне с включением эффективных механизмов
государственно-частного партнерства. Данные предложения эксперты обозначили в
своем Обращении к президенту России Владимиру Путину.