Тихомиров Сергей Евгеньевич
тел.: +79519191113, e-mail:
9519191113@mail.ru
Представлен клинический случай малоинвазивного удаления гипертензивной
внутримозговой инсульт-гематомы путаменально-капсулярной локализации через
трефинационное отверстие с последующей пластикой дефекта минипластиной "Реперен".
Операция выполнена в Павловской ЦРБ (Нижегородской область, г. Павлово).
Предоперационный КТ-скан.
Выполнена предоперационная разметка и измерение размеров внутримозговой
гематомы.
Интраоперационная фотография. Выполнен небольшой подковообразный разрез
мягких тканей в левой лобно-теменной области. Скелетирована кость. Наложено
фрезевое отверстие и путём резекции расширено до диаметра 3.5 см. Гемостаз
воском. ТМО вскрыта крестообразно. После предварительной электрокоагуляции
выполнена энцефалопункция. На глубине 3.0 см верифицирована внутримозговая
гематома, жидкий компонент которой аспирирован через пункционную иглу. Далее
по штрих-каналу выполнена энцефалотомия диаметром до 10 мм и аспирированы
кровяные сгустки. Общий объём удалённой гематомы около 50.0 мл. Гемостаз
перекисью водорода. Диаметр энцефалотомии до 10 мм (в центре фотографии)
сопоставим с энцефалотомией, выполняемый при использовании широкопросветного
эндоскопа (внешний диаметр 8 мм).
Твёрдая мозговая оболочка ушита по центру.
Эпидурально уложена гемостатическая губка.
Дефект закрыт минипластиной "Реперен". Концы лигатуры от ТМО заведены
через перфорации минипластины и завязаны (по центру фотографии). Таким
образом, твёрдая мозговая оболочка подтянута к пластине. Дополнительной
фиксации минипластины не проводилось. Послоный шов раны. Асепт.повязка.
Послеоперационный КТ-контроль. Положительная динамика как по данным КТ,
так и клинически. Незначительный остаточный объём геморрагического субстрата
является нормальным явлением при удалении внутримозговых гематом, особенно
подкорковой локализации, т.к. более радикальная аспирация сгустков может
спровоцировать повторное кровотечение в глубине операционной раны.
Главная
Реклама
Информация по теме