Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Препарат LYNPARZA™ одобрен в США и странах Европейского союза в качестве первого в своём классе препарата для лечения распространённого рака яичников с мутацией BRCA
Компания «АстраЗенека» объявила о том, что 18 декабря 2014 г. Европейская комиссия, а на следующий день, 19 декабря, Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) выдали регистрационное удостоверение для препарата Lynparza™ (олапариб) в капсулах (400 мг 2 раза в день).
В ЕС Lynparza™ зарегистрирована в качестве первого препарата для
поддерживающей терапии взрослых пациентов с рецидивирующим серозным
эпителиальным раком яичников, фаллопиевых труб, первичным раком брюшины высокой
степени злокачественности с мутацией BRCA (герминальной и/или соматической),
чувствительного к препаратам платины, у которых был достигнут полный или
частичный ответ на химиотерапию с использованием препаратов платины. В США
олапариб был одобрен в рамках Программы ускоренного одобрения FDA в качестве
монотерапии при распространенном раке яичников с герминальной BRCA (значимой или
предположительно значимой) мутацией для пациентов, получивших 3 и более линии
терапии.
Олапариб представляет собой ингибитор поли-аденозиндифосфатрибозы-полимеразы (PARP),
который использует нарушения репарации ДНК, вызывая гибель преимущественно
опухолевых клеток. Это первый ингибитор PARP, который одобрен у больных раком
яичников с мутацией BRCA, чувствительным к препаратам платины. Для выявления
пациентов будет использоваться валидированный диагностический тест.
«Мы очень рады, что смогли предоставить столь необходимый препарат больным раком
яичников с мутацией BRCA, возможности лечения у которых на данный момент очень
ограничены. Полученное разрешение – это важный этап в разработке препаратов
нового поколения для молекулярно направленной терапии, – сказал Бриггс Моррисон,
Исполнительный вице-президент, Международный отдел по разработке препаратов, и
Главный медицинский специалист компании «АстраЗенека». – Мы нацелены на создание
новых препаратов для пациентов, которые больше всего в них нуждаются, и
полученные новости касаются только части тех показаний, при которых, как мы
надеемся, препарат Lynparza будет способен изменить жизнь больных со
злокачественными опухолями молочной железы, поджелудочной железы и желудка».
Решение Европейской комиссии применимо для всех 28 членов Европейского Союза, а
также для Норвегии, Исландии и Лихтенштейна. Одобрение олапариба в ЕС
основывается на данных, полученных в Исследовании 191, клиническом исследовании
2-й фазы, в котором изучалась эффективность и безопасность препарата в сравнении
с плацебо у пациентов с рецидивом серозного рака яичников высокой степени
злокачественности, чувствительного к препаратам платины. В исследовании было
показано, что поддерживающая терапия олапарибом значимо увеличивала выживаемость
без прогрессирования (ВБП) в сравнении с плацебо у больных раком яичников с
мутацией BRCA: медиана ВБП составила 11,2 месяца в сравнении с 4,3 месяцами
(отношение рисков по ВБП составило 0,18, доверительный интервал 0,10–0,31, p
<0,0001). Наиболее частые нежелательные явления, связанные с монотерапией
олапарибом, зарегистрированные на данный момент, в целом были лёгкой или
умеренной степени и включали в себя тошноту, рвоту, утомляемость и анемию.
Профессор Стив Джексон, учёный Кембриджского университета, чьи исследования
заложили основу для создания олапариба и его клинического потенциала, сказал:
«Замечательно узнать, что олапариб получил разрешение и скоро станет доступен
пациентам, страдающим раком яичников. Я также жду результатов текущих
исследований, в которых изучаются возможности олапариба при лечении других
злокачественных опухолей. Полученные известия демонстрируют, что сотрудничество
фундаментальной академической науки с таким партнёром, как компания «АстраЗенека»,
примером чего стала наша научная группа в Кембриджском университете, может
привести к значимым медицинским результатам».
В США компания «АстраЗенека» подала заявление на регистрацию препарата олапариб
в феврале 2014 г., основываясь на результатах исследования 2-й фазы1, в котором
изучалась поддерживающая терапия олапарибом в сравнении с плацебо у пациентов с
рецидивирующим серозным раком яичников высокой степени злокачественности,
чувствительным к препаратам платины. В соответствии с рекомендацией
Консультативного комитета FDA по противоопухолевым препаратам от 25 июня 2014
г., и в ответ на запрос FDA на предоставление дополнительных данных, 24 июля
2014 г. компания «АстраЗенека» направила крупную поправку к заявке на
регистрацию нового препарата олапариб. В соответствии с этим, одобрение FDA
основано на данных по эффективности, полученных в открытом исследовании
олапариба 2-й фазы2 с участием одной группы пациентов распространённым раком
яичников с герминальной мутацией BRCA (значимой или предположительно значимой),
а также на данных по безопасности, полученных в некоторых других исследованиях
олапариба, включая плацебо-контролируемое исследование.
Оценка эффективности олапариба в США основана на анализе данных 137 пациентов с
поддающимся измерению распространённым раком яичников с герминальной мутацией
BRCA, которые ранее получили 3 или более линий химиотерапии. Результаты
исследований продемонстрировали, что частота общего ответа на терапию составляет
34% (95%-й доверительный интервал [ДИ] от 26% до 42%). Медиана длительности
ответа на терапию составила 7,9 месяцев (95%-й ДИ – от 5,6 до 9,6 месяцев).
Наиболее частые нежелательные явления, связанные с монотерапией олапарибом,
зарегистрированные на данный момент, в целом были лёгкой и средней степени и
включали в себя тошноту, рвоту, утомляемость и анемию.
Д-р Урсула Матулонис, доцент Медицинской школы Гарвардского университета и
директор онкогинекологической программы в Институте рака Дана-Фарбера (Бостон),
сказала: «Каждый год рак яичников диагностируется приблизительно у 22 000
женщин. Долгосрочная выживаемость у пациентов с распространённым раком яичников
составляет от 10% до 30%. Одобрение FDA препарата LYNPARZA – это важный этап в
лечении наших пациентов, так как возможности лечения женщин больных раком
яичников с мутацией BRCA в настоящее время ограничены».
Для того чтобы перейти от ускоренного одобрения олапариба у больных с
распространённым раком яичников с мутацией BRCA к полному одобрению в США,
необходимо завершить полный анализ данных одного из двух текущих протоколов
программы клинических исследований III фазы SOLO: в исследовании SOLO2 изучается
поддерживающее лечение олапарибом в сравнении с плацебо, а в исследовании SOLO3
олапариб сравнивается со стандартной химиотерапией у пациентов с рецидивом
заболевания. Ожидается, что результаты исследования SOLO2 будут получены в 2015
г., а SOLO3 – в 2019 г.