Что считается страховым случаем при обращении к врачу в Болгарии?

Чтобы обратиться к врачу в Бургасе и получить оплату лечения от вашей страховой компании, необходимо правильно оформить документы. Русскоговорящие врачи и медперсонал клиники "Медконсулт" помогут вам определить, является ли ваш случай страховым.

Согласно Постановлению Совета Министров от 03.05.2005 г. №80, в ред. 05.07.2011 г., страховая компания покрывает сумму, затраченную на лечение в Болгарии в следующих случаях:

Чл.6(1) В рамки страховой ответственности включаются все необходимые расходы, понесенные страховщиком или лечебным заведением для лечения и госпитализации во время внезапной, неожиданной, непредсказуемой болезни, болезни или несчастного случая, которые возникли в течение срока действия ДМС для иностранных граждан.

(2) В рамки страховой ответственности включается стоматологическая помощь, которая распространяется на случаи неожиданных ситуаций при следующих стоматологических услугах:

1. вскрытие абсцесса и флегмоны полости рта;
2. удаление внезапно сломанного или глубоко поврежденного зуба, включая анестезию;
3. контрольный осмотр после услуг пунктов 1 и 2;
4. неотложные состояния после оказанных стоматологических процедур.

Чл.7 В сферу обязательного медицинского страхования включены и необходимые по документам и целесообразные путевые расходы на размещение или перемещение застрахованного лица в больницу.

Обратите внимание!

Чл.8 Обязательное медицинское страхование НЕ распространяется на:

1. лечение и госпитализацию с существующим хроническим заболеванием застрахованного;
2. гемодиализ и переливание крови;
3. трансплантацию органов, тканей и клеток;
4. плановые нейрохирургические, сердечные операции и глазные операции;
5. зачатие в пробирке;
6. лечение ВИЧ-инфекции;
7. стационарное лечение онкологических больных и лиц с психическими расстройствами;
8. лечение алкоголизма и наркомании;
9. необходимые прививки;
10. пластическую хирургию и другие косметические медицинские услуги;
11. предоставление нетрадиционных методик для благоприятного воздействия на здоровье отдельных лиц.

Чл.9 Обязательное медицинское страхование не покрывает и страховщик не обязан выплачивать компенсацию за телесные повреждения или смерть застрахованного лица, которые возникли вследствие:

1. несоблюдения предписанной диеты и / или лечения заболевания, стимулирования заболевания со стороны застрахованного лица, а также нанесения преднамеренного вреда своему здоровью;
2. подготовки и участия в спортивных соревнованиях;
3. драки, попытки самоубийства или самоубийства, совершения уголовного преступления или любой другой деятельности, запрещенной законом;
4. повреждения здоровья, которое произошло во время задержания застрахованных лиц властями или в месте содержания под стражей;
5. землетрясения или атомных и ядерных взрывов, радиоактивных продуктов и загрязнения, радиационного (ионизирующего) излучения;
6. ущерба здоровью из-за чрезмерного или хронического употребления алкоголя, наркотиков, лекарств или медикаментозной зависимости;
7. террористического акта или террористического действия;
8. участия в военных действиях или упражнениях или вызванных радиоактивными или химическими материалами во время восстания, бунта, забастовки, локаута или иных актов аналогичного характера, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

Чл.10 Страховщик не оплачивает медицинские услуги, оказанные застрахованным в связи с участием в медицинских исследованиях или клинических испытаниях лекарственных продуктов.

Чл.11 Страховщик не покрывает медицинские услуги, необходимость в которых возникла в результате прошлых заболеваний.

В Постановлении указано, что вы можете свободно выбирать врача или больницу в Болгарии, в которую вы хотите обратиться.