Новое в лечении алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия — состояние, представляющее собой по сути одну из разновидностей токсической полинейропатии, и возникающее вследствие хронического воздействия токсичных продуктов распада этилового спирта, связанных с этим метаболических нарушений, приводящее к многочисленным сомато-неврологическим расстройствам.

Для пациента это мучительное состояние, поскольку чаще всего оно начинается с болевых ощущений в стопах, голенях, болезненных мышечных спазмов икроножных мышц, со временем присоединяется слабость в стопах. Однако сенсорные проявления поражения нервных стволов, как правило, превалируют по выраженности над моторными. Качество жизни таких больных существенно снижено вследствие как собственно самого хронического алкоголизма, так и его осложнений, в том числе, алкогольной полинейропатии.

Лечение полинейропатии у больных алкоголизмом требует комплексного подхода, поскольку само состояние связано как с токсическим действием алкоголя и производных его метаболизма, прежде всего ацетальдегида, повышением продукции свободных радикалов, так и возникающим при этом дефицитом тиамина, фолиевой кислоты, нарушением функции печени.

Основа успешного лечения сомато-неврологических расстройств, сопровождающих хронический алкоголизм - отказ от потребления алкоголя и полноценное сбалансированное питание. Для симптоматического лечения применяют антиконвульсанты и антидепрессанты, обеспечивающие противосудорожный и обезболивающий эффект. Но приостановить прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов и добиться более полного и быстрого восстановления функции нерва возможно только воздействуя на механизмы патологического процесса. С этой целью в схемах лечения применяются препараты с антиоксидантными свойствами. Одно из таких веществ — тиоктовая, или альфа-липоевая, кислота. В небольшом количестве она синтезируется в организме, и функционирует как кофактор митохондриальных ферментов, участвуя в процессах окислительного декарбоксилирования пирувата, альфа-кетоглутарата. Благодаря содержащимся в ней двум атомам серы, обладает высокой химической активностью по отношению к свободным радикалам, восстанавливает и усиливает действие других антиоксидантов – витаминов A, C, E, Q10. На свойствах универсального антиоксиданта основано ее применение при различных заболеваниях: вирусных гепатитах А и С, диабетической полинейропатии, диабетической ретинопатии, невропатии лицевого нерва, болезни Паркинсона, глаукоме, токсической полинейропатии. Кроме того, оказывает гепатопротекторное действие, что важно при алкогольных дегенеративно-дистрофических поражениях печени, нервной системы.

Одним из новых методов лечения алкогольной полинейропатии считается применение препарата тиоктовой кислоты быстрого высвобождения – Тиоктацида® БВ. Технология быстрого высвобождения обеспечивает улучшение фармакокинетики препарата: пик в плазме крови достигается уже через 20 минут, что обеспечивает повышение действенности препарата в 2,7 раза в сравнении с обычными пероральными формами тиоктовой кислоты. Данная форма препарата, его водо- и жирорастворимость обеспечивают быстрое всасывание и усвоение лекарственного вещества. Кроме того, Тиоктацид® БВ содержит минимум вспомогательных веществ, что снижает нагрузку на организм при приеме лекарственного средства, например при лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции. Участвуя в главном энергетическом цикле в каждой клетке улучшает обеспечение организма энергией. Пациент чувствует себя бодрым, активным, при наличии избыточного веса снижается аппетит, уходит «пивной живот». И самое интересное, в связи с тем, что Тиоктацид® БВ уменьшает потребление пищи, автоматически уменьшается потребление и напитков, в том числе спиртных! Пациент просто не хочет пить, так как нормальная работа нервных клеток, нормальное усвоение питательных веществ организмом снижает необходимость «выпить, чтобы снять напряжение», и лишняя жидкость, как лишний объем, просто не нужна организму. Более эффективно начать лечение с внутривенных инъекций Тиоктацид® 600Т – это трометамоловая соль тиоктовой кислоты. Сам по себе трометамол использовался как восстанавливающий кислотно-щелочное равновесие препарат при интоксикациях. Однако таблетированная форма БВ с успехом заменяет внутривенные инъекции.

Правильно подобранная патогенетическая терапия позволяет предотвратить осложнения, которые приводят к инвалидизации пациента и тем самым к определенным затратам бюджетных средств, помогает повысить качество жизни хронического больного.

Гришина Екатерина Михайловна, врач-невролог, кандидат медицинских наук, МФК Минфина РФ