Электросудорожная терапия (ЭСТ) относится к одному из важнейших методов лечения в психиатрии и неврологии. Суть метода заключается в вызывании очень краткого судорожного припадка, лечебный эффект которого можно объяснить как «перезагрузку» работы мозга.
Цель такого варианта немедикаментозной терапии —
достижение лечебного эффекта даже там, где не помогает прием лекарственных
препаратов. Электросудорожную терапию проводят в крупных психиатрических
клиниках, в т. ч. в Московском НИИ Психиатрии в Москве и клинике
Доктор САН в
Санкт-Петербурге.
Показания к электросудорожной терапии
Электросудорожная терапия должна проводиться в стационарных условиях
специально подготовленным медицинским персоналом. Количество сеансов ЭСТ
назначается лечащим врачом, исходя из диагноза и ответа на лечение, обычно это
8– 10 сеансов.
Основные показания:
Длительные депрессии, протекающие в тяжелой форме (включая биполярные
аффективные расстройства и маниакально-депрессивный психоз);
Параноидальная шизофрения — когда имеется резистентность к различным
психотропным препаратам либо они не дают эффекта;
Кататоническая шизофрения — используется в стадии ступора или возбуждения;
Шизофрения фебрильного типа — абсолютное показание для применения ЭСТ;
Тяжелые депрессивные расстройства, отягощенных страхами, бредом и
попытками суицида.
В наркологии и неврологии для достижения положительного результата при
лечении эпилепсии, сильных болевых синдромов, алкогольной и наркотической
зависимости также применяют электрошоковую терапию. В таких случаях курсы ЭСТ
проводятся в специализированных учреждениях в плановом порядке.
Подготовка к процедуре
Перед проведением курса электрошоковой терапии берется информированное
добровольное согласие пациента. Требуется консультации узких специалистов —
кардиолога, невролога и терапевта. Затем проводится дополнительное обследование,
куда входит:
Обширное обследование соматики и неврологического статуса больного.
Сдача общего анализа крови и мочи. Иногда требуется биохимический анализ
крови.
Проверка всех когнитивных функций пациента.
Оценка работы сердечно-сосудистой системы, включая ЭКГ и мониторирование
ЭКГ по Холтеру.
Рентгенография шейного отдела позвоночника.
В день проведения ЭСТ запрещено принимать пищу перед процедурой. Прием пищи
возможен через полчаса после сеанса.
Как проводится ЭСТ
Процедура электросудорожной терапии проводится в специально оборудованном
помещении, где есть возможность быстро оказать экстренную помощь в случае
необходимости.
В палате для проведения ЭСТ также находится анестезиолог-реаниматолог с
необходимым набором для экстренной помощи.
Электрошок проводится при помощи специального аппарата, способной
преобразовывать сетевой ток в минимальной напряжение, необходимое для лечебной
дозировки. Для настройки экспозиции на доли секунды на аппарате имеется
специальный размыкатель тока, который позволяет установить время воздействия
тока. Такой аппарат позволяет подбирать и использовать индивидуальную судорожную
дозу для каждого пациента.
На височную область головы пациента симметрично накладываются электроды,
обернутые несколькими слоями марли или ткани, смоченной в физиологическом
растворе. Электроды крепятся к голове полоской из резины. Далее, врач делает
подачу напряжения. У пациента начинаются конвульсии, схожие с эпилептическим
припадком. В процессе судорог человека не сдерживают и не ограничивают его
движения, чтобы не спровоцировать травмирование костно-мышечного аппарата
(переломы, вывихи).
Электросудорожная терапия в современной психиатрии должна проводиться только
под наркозом!
Длительность медикаментозного сна составляет 5– 10 минут. Саму процедуру
больной не помнит, и это значительно улучшает общее самочувствие и убирает
страхи перед следующей процедурой. Продолжительность лечения ЭСТ составляет
около месяца — от 6 до 10 сеансов. Чаще всего, процедура назначается через день.
При необходимости курс повторяют через 8– 10 месяцев.
Противопоказания к электросудорожной терапии
Для этого метода лечения в области психиатрии существуют и соматические
противопоказания:
Серьезные заболевания сердца и сосудов — пороки сердца, стенокардия,
гипертония 2 и 3 степени, болезни миокарда, тромбофлебиты.
Патологические состояния костно-мышечной системы — остеомиелиты, остеопорозы, деформирующий остеоартрозы.
Воспалительные и инфекционные заболевания в организме, лихорадочные
состояния.
Болезни внутренних органов — язвенная болезнь, сахарный диабет,
заболевания печени, почек и поджелудочной железы, новообразования, дистрофия.
Период беременности.
К относительным противопоказаниям для проведения электросудорожных сеансов
относятся — гипертоническая болезнь и атеросклероз в начальной форме, паховые и
бедренные грыжи, старые перелому, которые хорошо срослись.
Где можно пройти ЭСТ
В Санкт-Петербурге: в клинике психиатрии Доктор САН проводится
процедура электросудорожной терапии (г. Санкт-Петербург, ул. Марата, 78.
Телефон: +7 (812) 407-18-00).
В Москве: Московский НИИ психиатрии, филиал ФГБУ «ФМИЦПН» Минздрава России
(107076, г. Москва, ул. Потешная, 3).
Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
Хотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru