«АльфаСтрахование-ОМС» обсудила работу страховых представителей на совещании Мурманской областной Думы

Компания «АльфаСтрахование-ОМС» приняла участие в рабочем совещании Мурманской областной Думы, организованном думским Комитетом по социальной политике и охране здоровья при участии члена Совета Федерации РФ Татьяны Кусайко.

На совещание были приглашены представители Министерства здравоохранения Мурманской области, депутаты областной думы, руководители медицинских и страховых организаций региона, а также представители регионального исполкома Общероссийского народного фронта Мурманской области. Главной темой обсуждения стала практическая часть работы страховых представителей в системе ОМС в Мурманской области.

С презентацией, освещающей опыт «АльфаСтрахование-ОМС» в вопросах «важности роли страховых представителей второго уровня в организации рассмотрения обращений», выступила директор Мурманского филиала Зинаида Кондратьева. В своем докладе она обозначила, что в Мурманском филиале компании работает достаточное количество страховых представителей второго уровня, прошедших подготовку в аккредитованном ВУЗе по специальной программе. В числе решаемых ими задач значимыми являются консультативное и информационное сопровождение застрахованных по вопросам ОМС и организация получения бесплатной медицинской помощи, деятельность по привлечению застрахованных к прохождению профилактических осмотров и диспансеризации, взаимодействие с медицинскими организациями в процессе обеспечения и защиты прав и законных интересов граждан в сфере ОМС.

Страховые представители принимают письменные и устные обращения граждан, ведут личный прием. При этом количество обращений застрахованных лиц по различным вопросам и жалобам в сфере ОМС, в том числе связанным с получением бесплатной медицинской помощи, возросло в 2017 г. на 160% относительно аналогичного периода 2016 г. Такой рост обращаемости связан в первую очередь с наращиванием объемов публичного информирования, проводимого страховой компанией, о правах граждан на получение качественной доступной медицинской помощи в системе ОМС, активной работе по привлечению населения к прохождению профилактических мероприятий, пропаганде здорового образа жизни, информирования о функции страховых медицинских организаций как основного защитника прав граждан в системе ОМС.

Председатель Комитета Думы по социальной политике и охране здоровья Надежда Максимова напомнила, что с января 2018 г. в системе ОМС России начнут свою деятельность страховые представители третьего уровня. Их основной задачей будет участие в рассмотрении жалоб на качество медицинской помощи, урегулирование спорных ситуаций между пациентом и медицинской организацией в период прохождения лечения, контроль потребления медицинской помощи лицами с хроническими заболеваниями, находящимися на диспансерном наблюдении. Она также отметила, что большую роль в организации этой работы играет эффективное взаимодействие между страховыми компаниями и медицинскими учреждениями.

Участники совещания озвучили проблемы, связанные с вопросами организации такого взаимодействия, недостаточной осведомленностью населения о работе страховых представителей, правилах прохождения диспансеризации, низким уровнем ответственности граждан за сохранение своего здоровья.

По итогам совещания был выработан ряд рекомендаций по повышению эффективности прохождения профилактических мероприятий, в частности, возможности изменений законодательства для лучшего взаимодействия страховых компаний и медицинских учреждений.