Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Препарат Алеценза помог продлить выживаемость без прогрессирования заболевания у пациентов с ALK-положительным метастатическим немелкоклеточным раком
Данные наблюдения III фазы показали, что препарат Алеценза компании «Рош» помог продлить выживаемость без прогрессирования заболевания у пациентов с ALK-положительным метастатическим немелкоклеточным раком в среднем почти до трех лет.
Компания «Рош» (SIX: RO, ROG; OTCQX: RHHBY) сообщает о данных за период
наблюдения в исследовании III фазы ALEX, которые показывают, что препарат
Алеценза® (алектиниб), применяемый в первой линии терапии, обеспечил, по оценке
исследователя, значимое снижение риска прогрессирования заболевания или смерти
(выживаемость без прогрессирования; ВБП) на 57% (отношение шансов [HR] = 0,43,
95% CI: 0,32-0,58) по сравнению с кризотинибом после двух лет наблюдения у
пациентов с метастатическим ALK (киназа анапластической лимфомы)-положительным
немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ). По оценке исследователя, медиана ВБП у
получавших Алецензу более чем в три раза превышала аналогичный показатель у тех,
кто получал кризотиниб (34,8 месяца [95% CI: 17,7 месяца-NE) по сравнению с 10,9
месяца [95% CI: 9,1-12,9 месяца)], соответственно. Профиль безопасности Алецензы
согласуется с тем, который наблюдался в предыдущих исследованиях.
«Результаты периода наблюдения в исследовании ALEX демонстрируют существенное
и длительное преимущество Алецензы: люди с метастатическим ALK-положительным
немелкоклеточным раком лёгкого жили почти три года без прогрессирования
заболевания, – говорит Сандра Хорнинг, доктор медицины, главный медицинский
директор и глава глобального подразделения по разработке лекарственных
препаратов компании «Рош». – Эти результаты поддерживают применение Алецензы как
стандарта лечения пациентов с впервые диагностированной этой формой рака
лёгкого».
Анализ результатов за длительный срок также включал в себя данные наблюдения
для вторичных конечных точек в исследовании ALEX. Алеценза продемонстрировала
более высокую эффективность по сравнению с кризотинибом независимо от наличия
метастазов в центральной нервной системе (ЦНС) на исходном уровне. Медиана ВБП
по оценке исследователя для пациентов без метастазов в ЦНС на исходном уровне
составила 34,8 месяца с Алецензой (95% CI: 22,4-NE) по сравнению с 14,7 месяца
(95% CI: 10,8-20,3) с кризотинибом (HR=0,47, 95% CI: 0,32-0,71). Медиана ВБП по
оценке исследователя для пациентов с метастазами в ЦНС на исходном уровне была
равна 27.7 месяца в группе Алецензы (95% CI: 9,2-NE) по сравнению с 7,4 месяца
(95% CI: 6,6-9,6) в группе кризотиниба (HR=0,35, 95% CI: 0,22-0,56).
Продолжительность ответа (ПО) у получавших Алецензу составила 33,3 месяца (95%
CI: 31,3-NE) по сравнению с 11,1 месяца (95% CI: 7,5-13,0 месяца) у получавших
кризотиниб.
Результаты будут представлены на ежегодной конференции Американского общества
клинической онкологии (ASCO) в воскресенье, 3 июня 2018 года в 08:00 - 11:30 по
летнему поясному времени центральных штатов (CDT) (Абстракт №9043).
В настоящее время Алеценза зарегистрирована в более 45 странах в качестве
первой линии терапии при ALK-положительном распространенном НМРЛ, включая США,
страны Европы и Японию.
Об исследовании ALEX2
ALEX (NCT02075840/B028984) – это рандомизированное многоцентровое открытое
исследование III фазы, в котором оценивается эффективность и безопасность
Алецензы по сравнению с кризотинибом у пациентов с ALK-положительным НМРЛ, ранее
не получавших лечения, у которых опухоль характеризовалась как ALK-положительная
по результатам VENTANA ALK (D5F3) CDx – сопутствующего иммуногистохимического (ИГХ)
теста, разрабатываемого направлением «Гистологическая диагностика» подразделения
«Диагностика» компании «Рош».
Участники были случайным образом распределены в отношении 1:1 для получения
Алецензы или кризотиниба. Первичной конечной точкой в исследовании ALEX была ВБП
по оценке исследователя. Дополнительные конечные точки включали в себя: ВБП по
оценке независимого наблюдательного комитета (ННК), время до прогрессирования в
ЦНС, частоту объективного ответа (ЧОО), продолжительность ответа (ПО) и общую
выживаемость (ОВ). В данное многоцентровое исследование было включено 303
пациента в 161 центре, расположенных в 31 стране. Данные по ОВ в настоящее время
считаются не достигшими зрелости для анализа, при том, что реализовано только
около трети событий.
Первые результаты исследования ALEX были представлены на ежегодной
конференции ASCO в 2017 году и опубликованы в New England Journal of Medicine.3
Результаты анализа данных за период дальнейшего наблюдения в исследовании ALEX,
которые будут представлены на ежегодной конференции ASCO в 2018, показывают1:
• После дополнительных 10 месяцев наблюдения, препарат Алеценза снизил риск
прогрессирования или смерти (ВБП) на 57% по сравнению с кризотинибом (HR=0,43,
95% CI: 0,32-0,58). Медиана периода наблюдения составила 27,8 месяца и 22,8
месяца у пациентов, получавших Алецензу и кризотиниб, соответственно.
• Медиана ВБП, сообщенная исследователем (первичная конечная точка) составила
34,8 месяца в группе Алецензы (95% CI: 17,7-NE) по сравнению с 10,9 месяца (95%
CI: 9,1-12,9 месяца) в группе кризотиниба.
• По оценке исследователя, ЧОО у пациентов, получавших Алецензу, оказалась
равной 82,9% (95% CI: 75,95-88,51) по сравнению с 75,5% (95% CI: 67,84-82,12) у
получавших кризотиниб.
• Алеценза продемонстрировала более высокую эффективность по сравнению с
кризотинибом, независимо от наличия или отсутствия метастазов в ЦНС на исходном
уровне. Медиана ВБП по оценке исследователя у пациентов без метастазов в ЦНС на
исходном уровне составила 34,8 месяца с Алецензой (95% CI: 22,4-NE) по сравнению
с 14,7 месяца (95% CI: 10,8-20,3) с кризотинибом (HR=0,47, 95% CI: 0,32-0,71).
Медиана ВБП по оценке исследователя у пациентов с метастазами в ЦНС на исходном
уровне составила 27,7 месяца в группе Алецензы (95% CI: 9,2-NE) по сравнению с
7,4 месяца (95% CI: 6,6-9,6) в группе кризотиниба (HR=0,35, 95% CI: 0,22-0,56).
• Улучшения наблюдались по показателю времени между первым ответом на лечение и
прогрессированием заболевания (ПО): 33,3 месяца с Алецензой по сравнению с 11,1
месяца с кризотинибом.
• Нежелательные явления степени тяжести 3 и выше в группе Алецензы
регистрировались реже (44,7%) по сравнению с группой кризотиниба (51,0%).
Наиболее часто встречающимися НЯ 3-4 степени были повышение уровня ферментов
печени (аспартат-трансаминаза, 5,5% и аланин- трансаминаза, 4,6%) и повышение
уровня мышечных ферментов (креатинфосфокиназа; 3,3%). К серьезным нежелательным
явлениям у ≥2% пациентов, получавших Алецензу, относились острая почечная
недостаточность (2,6%) и пониженное количество эритроцитов (анемия; 2,0%).
• Частота НЯ, ставших причиной снижения дозы (16,4% и 20,5%) и перерыва в
лечении (22,4% и 25,2%), было ниже в группе Алецензы по сравнению с группой
кризотиниба. Частота НЯ, в связи с которыми лечение было прекращено, было
одинаковым в группах (13,2%).
Одобрение FDA препарата Алеценза для лечения ALK-положительного метастатического
НМРЛ было основано на результатах исследования III фазы ALEX на момент окончания
сбора первичных данных в феврале 2017 года. Результаты показали, что:
• Алеценза значительно снизила риск прогрессирования заболевания или смерти (ВБП)
на 47% (HR=0,53, 95% CI: 0,38-0,73, p<0,001) по сравнению с кризотинибом по
оценке ННК.
• Медиана ВБП составила 25,7 месяца (95% CI: 19,9-NE) у получавших Алецензу по
сравнению с 10,4 месяца (95% CI: 7,7-14,6) у получавших кризотиниб по оценке ННК.
• Алеценза обеспечила значимое снижение риска метастазирования в головной мозг
или ЦНС или роста метастазов по сравнению с кризотинибом на 84% (HR=0,16, 95% CI:
0,10-0,28, p<0,0001). Этот вывод основан на результатах анализа времени до
прогрессирования в ЦНС, в которых у получавших Алецензу наблюдался более низкий
риск (12%) прогрессирования в ЦНС, как в первый очаг прогрессирования, по
сравнению с риском у тех, кто получал кризотиниб (45%).
• Профиль безопасности Алецензы согласуется с тем, который наблюдался в
предыдущих исследованиях.
• Нежелательные явления степени ≥ 3 степени тяжести отмечены у 41% пациентов,
получавших Алецензу. Наиболее часто встречающимися (≥ 3%) нежелательными
явлениями 3-4 степени были признаки дисфункции почек (повышение уровня
креатинина; 4,1%), признаки дисфункции печени (гипербилирубинемия; 5%),
пониженные уровни натрия (гипонатриемия, 6%), повышенные уровни ферментов печени
(аспартатаминотрансферазы; 6% и аланинаминотрансферазы; 6%) и пониженное
количество эритроцитов (анемия; 7%). К серьезным нежелательным явлениям у ≥2%
пациентов, получавших Алецензу, относились легочная инфекция (пневмония; 4,6%) и
почечная недостаточность (3,9%).
О препарате Алеценза
Алеценза (RG7853/AF-802/RO5424802/CH5424802) – это лекарственное средство для
приёма внутрь, созданное в исследовательской лаборатории компании Chugai и
разрабатываемое для больных НМРЛ, опухоли которых определены как
ALK-положительные. ALK-положительный НМРЛ чаще встречается у некурящих или
малокурящих людей4. ALK-положительный рак чаще обнаруживается при
аденокарциноме4. В настоящее время Алеценза зарегистрирована в более 45 странах
в качестве терапии первой линии при ALK-положительном метастатическом НМРЛ, в
том числе в США, Европе, Японии, Турции, Кубе, Перу, Таиланде, Австралии,
Доминиканской Республике, Индии, Израиле, Парагвае, Швейцарии, Боливии, Сербии,
Южной Корее и Сингапуре. Кроме того, Алеценза зарегистрирована в США, Европе,
Японии, Кувейте, Израиле, Гонконге, Канаде, Южной Корее, Швейцарии, Индии,
Боливии, Австралии, Сингапуре, Тайване, Таиланде, Лихтенштейне, Аргентине,
Объединенных Арабских Эмиратах, Саудовской Аравии, Перу, Новой Зеландии, Кубе,
Доминиканской Республике, Катаре, Омане, Сербии, Парагвае и Турции для лечения
пациентов с ALK-положительным распространенным (метастатическим) НМРЛ, у которых
имелось прогрессирование на фоне лечения кризотинибом или при непереносимости
данного препарата.