Материал добавлен пользователем script00

Головная боль - симптом при угрожающих жизни состояниях. Дифференциальный диагноз

Головная боль - частый симптом, который хотя бы раз в жизни беспокоил каждого человека. Обычно мы принимаем анальгетики и не обращаем должного внимания на данную проблему. Но так ли безобидна головная боль? Иногда да, но зачастую она может быть первым признаком многих заболеваний и синдромов, включая и серьезную патологию, требующую неотложной диагностики и лечения. Давайте разберемся в причинах этого состояния.

Причины головной боли, опасные для жизни и требующие пристального мониторинга и лечения:

- ОНМК (инсульт: по ишемическому или геморрагическому типу)
- объемные процессы головного мозга: доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, абсцессы
- острый менингит
- черепно-мозговая травма с образованием субдуральных или эпидуральных гематом
- преэклампсия у беременных
- инфекционные болезни с токсическим поражением ЦНС (центральной нервной системы) и головного мозга (брюшной тиф, энцефалиты и др.).

Причины головной боли, не опасные для жизни больного:

- мигрень
- вегето-сосудистая дистония
- гипертонический криз
- глаукома
- гайморит и другие воспаления придаточных пазух
- головная боль напряжения
- гипертоническая энцефалопатия
- головная боль сосудистого характера у пожилых пациентов
- головная боль на фоне приема некоторых лекарств (как побочное действие, например, головная боль при приеме нитроглицерина и др.)
- головная боль на фоне эмоционального стресса и др.

Характеристика головной боли при угрожающих жизни состояниях:

1. ОНМК. Возникает, как правило, у лиц пожилого возраста (старше 50 лет) с отягощенным анамнезом (артериальная гипертония, патология сердечно-сосудистой системы). Развивается остро, внезапно, сопровождается очаговой неврологической симптоматикой (парезы, параличи, с одной или двух сторон; различные нарушения речи вплоть до ее отсутствия (афазия), возможен судорожный синдром, нарушения сознания различной степени выраженности от сопора до комы).

2. САК (субарахноидальное кровоизлияние). Головная боль сильнейшая, чрезвычайно интенсивная, больной хватается за голову, боль возникает "как внезапный удар по голове". Интенсивность боли такова, что больные говорят о ней как " о самой сильной за всю жизнь".

3. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Головная боль увеличивается постепенно по мере увеличения объемного процесса. Обычно распирающего характера, глубокая, усиливается при физической нагрузке и в положении лежа. Возможна "мозговая рвота".

4. Менингит. Головная боль на фоне гипертермиии, отмечается тошнота, рвота, светобоязнь, усиливается при поворотах головы, громких звуках, возможны нарушения сознания различной степени выраженности. Иногда возникают петехиальные высыпания на коже, распространяющиеся с нижних конечностей по всему телу. Положительные менингиальные симптомы (Кернига, Брудзинского).

5. Преэклампсия. Возникает у беременнных. Головная боль интенсивная, чаще распирающая в затылочной и височной областях. Сопровождается изменениями со стороны зрения (мелькание "мушек" перед глазами), тошнотой, рвотой, повышением артериального давления. Чаще больные возбуждены, отмечается судорожная готовность.

6. Головная боль при инфекционных заболеваниях, поражающих ЦНС. Клиническая картина зависит от заболевания, вызвавшего головную боль.

Все больные с вышеуказанной патологией подлежат экстренной госпитализации в стационар бригадой скорой помощи после оказания соответствующих первичных лечебных мероприятий.

Источник: www.me-d.ru